肾上腺神经鞘瘤的ct表现
神经鞘瘤
神经鞘膜细胞良性肿瘤,可恶性或转移
单发或多发
头、颈、后纵隔、上下肢屈侧等部位,腹膜后少见,肾上腺区罕见,%~%。
起源于髓质,压迫皮质
诊断重要标志:沿神经干生长
肾上
肾上腺神经鞘瘤的ct表现
神经鞘瘤
神经鞘膜细胞良性肿瘤,可恶性或转移
单发或多发
头、颈、后纵隔、上下肢屈侧等部位,腹膜后少见,肾上腺区罕见,%~%。
起源于髓质,压迫皮质
诊断重要标志:沿神经干生长
肾上腺神经鞘瘤
细胞显著生长而不存在维罗凯体*的肾上腺区域细胞性神经鞘瘤
髓神经
交感神经干
膈神经
*:维罗凯体,Verocay-body-like,一种神经鞘瘤的特征性结构
肾上腺神经鞘瘤
发生率:国内无明显性别差异,国外女性较高。
好发年龄:20~50岁
生长缓慢
无内分泌功能(儿茶酚***类、皮质醇及醛固***等)临床表现:头疼、心慌、高血压及四肢无力等不明显;较大时产生上腹部饱胀不适或腰背部隐痛等
功能性肾上腺神经鞘瘤:偶有血压升高
肾上腺神经鞘瘤
包膜完整,由神经外膜组成的被膜
出血或囊性变区
梭形的施万细胞分为Antoni A型(Antoni A区为主)和Antoni B型(Antoni B区为主)
免疫组化染色:强表达特异性标志物S-100蛋白
肾上腺神经鞘瘤
单发
圆形、类圆形,部分新月形或分叶状
边界清楚,边缘光滑锐利
细胞致密区(Antoni A区):CT平扫密度相对较高,约35~40HU,富血供,中度以上渐进性强化
细胞稀疏区(Antoni B区):CT平扫密度相对较低,一般乏血供,无强化
重要特征:CT——小斑点状或细线状钙化
肾上腺神经鞘瘤
肾上腺神经鞘瘤
肾上腺神经鞘瘤
鉴别诊断——肾上腺转移瘤
双侧
大小:2~5cm
原发瘤病史,多有其他部位转移
CT表现: 密度均一,可有坏死区,均匀或不
均匀强化
鉴别诊断——肾上腺转移瘤
鉴别诊断——肾上腺脂肪瘤
均匀一致的脂肪密度
鉴别诊断——肾上腺神经母细胞瘤
3岁以下
分叶状或不规则形
CT表现: 密度不均匀,散在无定型钙化,均
匀或不均匀强化
鉴别诊断——肾上腺神经母细胞瘤
鉴别诊断——肾上腺无功能嗜铬细胞瘤
20~40岁
临床表现:阵发性高血压
大小:3~5cm
CT表现: 密度均匀,较大时可见低密度区,
明显强化
鉴别诊断——肾上腺无功能嗜铬细胞瘤
肾上腺神经鞘瘤
临床症状不明显
边缘光滑锐利、包膜完整
囊实性,囊性部分不强化,实性部分中度以上渐进性强化
重要特征:CT——小斑点状或细线状钙化
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