小儿高热惊厥急救与护理.ppt

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小儿高热惊厥的急救
与护理
儿科 臧令芹
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高热惊厥的概念
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高热惊厥临床表现及特点
2
高热惊厥急救原则
3
高【护理评估】
（二）身体状况
抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外等。
部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。
抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。
发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。
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（三）心理
年长儿
在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。
【护理评估】
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家长
恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。
焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担
怀疑：对对医护人员的技术水平不信任
【护理评估】
（三）心理
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根据病史及体检结果选择：
脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。
【辅助检查】
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病例导入
患儿，男，3岁，因发热( ℃)半天，于5月5日15:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态， ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显。
初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”
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思考题
针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内容？
怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？
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按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）
【急救要点】
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鼻唇沟中点
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右拇指第一横纹放于左虎口正中，拇指尖到达点
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高热惊厥首选止惊及退热等治疗措施
止惊药物首选***，其次***、苯巴比妥钠、10％水合***醛保留灌肠等。
【急救要点】
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口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。
物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。
多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。
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【惊厥护理】
惊厥
急救护理
就地抢救
保持呼吸
道通畅
防止受伤
防治
脑水肿
缓解
心理压力
健康指导
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不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。
【惊厥护理】
就地抢救
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立即松解衣扣；
将舌轻轻向外牵拉；
去枕仰卧头偏向一侧；
清理呼吸道和口腔内容物；
备好吸痰器和急救药品。
【惊厥护理】
保持呼吸
道通畅
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防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。
【惊厥护理】
防止受伤
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惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊和药物降温；
吸氧；
密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
【惊厥护理】
防治脑水肿
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对年长患儿
在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。
【惊厥护理】
缓解
心理压力
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对家长
言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。
行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。
【惊厥护理】
缓解
心理压力
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向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因；
向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；
向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，
指导家长观察后遗症。
【惊厥护理】
健康指导
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预防
1、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强