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动脉粥样硬化 PPT课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约63页举报非法文档有奖

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第五章高血压第二节继发性高血压(secondary hypertension)继发性高血压(secondary hypertension)定义:由某些确定的疾病或病因引起的血压升高主要病因:肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固***增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症主动脉缩窄(一)肾实质性高血压最常见的继发性高血压病因:急、慢性肾小球肾炎糖尿病肾病慢性肾盂肾炎多囊肾和肾移植后等发病机制:肾单位大量丢失,导致水钠潴留和细胞外容量增加 RAAS激活与排钠减少高血压又升高肾小球囊内压,加重肾脏病变恶性循环(一)肾实质性高血压诊断及鉴别诊断:肾穿刺组织学检查——确诊注意与原发性高血压伴肾脏损害相鉴别。原发性高血压伴肾脏损害的鉴别原发性高血压伴肾脏损害肾实质性高血压长时间高血压控制不佳后出现肾功能异常肾功能不良后出现高血压肾小管浓缩功能障碍(夜尿、低比重尿)肾小球滤过功能障碍(蛋白尿)面色红润面色苍白(合并贫血)血压较容易控制血压高且难以控制治疗:?严格控制钠盐摄入,<3g/d?通常需要降压药物联和使用,将血压控制在130/80mmHg以下?应包括ACEI或ARB——减少蛋白尿、延缓肾功恶化是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压(二)(二)肾血管性高血压病因:?多发性大动脉炎?肾动脉纤维肌性发育不良?动脉粥样硬化发病机制:?肾动脉狭窄导致肾脏缺血,激活RAAS(二)(二)肾血管性高血压诊断:、重度升高;;

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