焦虑障碍临床处理.pptx

焦虑障碍的临床处理
第一页，共44页。
内容提要
1、概念和术语
2、神经生物学研究
2、临床表现与诊断问题
3、治疗
4、希德：各种焦虑状态的一线首选
第二页，共44页。
术语焦虑障碍的临床处理
第一页，共44页。
内容提要
1、概念和术语
2、神经生物学研究
2、临床表现与诊断问题
3、治疗
4、希德：各种焦虑状态的一线首选
第二页，共44页。
术语：焦虑
焦虑：正常人对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪
现实焦虑：对于外来的威胁、灾难与危险情况所表现出的焦虑，包括生命焦虑
生存焦虑：来源于生物进化过程中的与自然相关的、人类生存的普遍性经验
神经症性焦虑：产生于无法克服的冲突体验，特别是当没有足够的防御可能性时
第三页，共44页。
术语：焦虑状态
正常人应激时的焦虑反应
躯体疾病伴有的焦虑状态
重性精神病早期伴有的焦虑，如精神分裂症
神经症
第四页，共44页。
术语：焦虑障碍
惊恐发作
广泛焦虑障碍
社交焦虑障碍
强迫障碍
创伤后应激障碍
第五页，共44页。
术语：焦虑抑郁共病障碍
1、两种疾病的复合（D+A）
焦虑抑郁共病障碍CAD
Comorbid Anxiety and Depression
2、两种症状的复合（d+a）
混合性焦虑抑郁障碍MADD
Mixed Anxiety and Depressive Disorder
3、一种疾病+另一组症状（D+a；A+d）
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焦虑障碍的重要性
患病率高：常见于精神科、内科、神经科 及基层卫生机构
作为一种病理状态：
与作为人格特性的焦虑构成一连续谱
与人们普遍具有的生存焦虑也构成一连续谱
作为一种继发症或合并症见于多种临床疾病
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焦虑谱
抑郁和心境恶劣
广场恐怖
广泛性焦虑
惊恐障碍
社交焦虑恐怖
创伤后应激障碍
强迫性障碍
特定的
恐怖
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焦虑谱 – 患病率
疾病 终身患病率 (%)
社交焦虑症
恐怖性症 –
强迫性症
广泛性焦虑 ~5b
创伤后应激障碍 1–14b
aKessler et al. 1994; b APA 1994
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焦虑症患者的人格多种多样
强迫型人格
焦虑回避型人格
依赖型人格
被过去生活经验敏感化了的人，如童年反复被拒绝；反复受挫折；长期受屈辱；重大耻辱经验
拙于社交且对别人的评价敏感而又很少采用投射机制的人
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