神经系统定位诊断.pptx

神经系统教学资料 神经系统定位诊断（一）
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第一页，共112页。
大脑病变定位诊断
1、皮层各叶及边缘系统病变定位诊断
2、皮层下病变定位诊断
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第二页，共112页。
皮层各叶及颞叶病变定位诊断
病变症状：
1、相限偏盲：为颞叶损害早期症状之一，因为视放射在侧脑室颞角内绕行（马氏束）部分受损所致。
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第十九页，共112页。
颞叶病变定位诊断
2、感觉性失语：优势半球颞上回后部病变出现语言理解功能严重缺陷，又称Wernicker氏失语。
3、阅读书写障碍：损害部位亦为优势半球颞上回后部，及理解不能有关。
4、健忘性失语：又称命名性失语，优势半球颞叶后部及顶叶下部的所谓语言形成区病变。
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第二十页，共112页。
颞叶病变定位诊断
5、记忆障碍：不伴智能障碍的近记忆缺失，见于颞叶内侧面，尤其是海马的破坏性病变。
6、眩晕：颞上回中、后部的刺激性病变可导致眩晕。
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颞叶病变定位诊断
7、眼运动障碍：颞上回中、后部负责探测附近皮层接受的音响刺激定位，病变时听眼反射障碍。
8、颞叶刺激征：也称为颞叶释放征，包括：幻嗅、精神运动性癫痫、睡梦状态、听幻觉和发作性性行为异常等。
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颞叶病变定位诊断
病变体征：
1、相限偏盲。
2、感觉性失语。
3、其它。
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第二十三页，共112页。
枕叶病变定位诊断
简要解剖：
位于顶枕裂之后，颞叶之后部的皮层区域称为枕叶。
1、视觉机能：位于距状裂两侧，Brodmann分区的17、18区，使视物再现。
2、阅读机能：位于角回相邻部位的枕叶。
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第二十四页，共112页。
枕叶病变定位诊断
病变症状：
1、双眼对侧偏盲或相限盲：见于距状裂病变。
2、视觉失认：距状裂外侧部分病变。
3、枕叶刺激征：亦称释放征，可表现为：不典型光幻觉、成型人(物)幻觉、有视觉先兆的伴有头、眼向病灶侧旋转痉挛的癫痫发作。
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第二十五页，共112页。
枕叶病变定位诊断
病变体征：
1、视力障碍：表现为部分视力减退。
2、视野缺损：部分皮层损毁时可表现为双眼对侧视野缺损、相限盲、偏盲等，黄斑回避。
3、视幻觉：属枕叶刺激征。
4、视觉失认。
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第二十六页，共112页。
岛叶病变定位诊断
简要解剖：
折入大脑外侧裂深部、覆盖于纹状体之上的皮层区域，及纹状体以菲薄外囊相隔。
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第二十七页，共112页。
岛叶病变定位诊断
病变特征：
极少单独损伤出现症状和体征，病变时可产生胃肠道反应。常合并其它神经系统症状体征。
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边缘系统病变定位诊断
简要解剖：
边缘系统包括海马、钩、扣带回、岛叶之一部分、杏仁核、隔区、穹隆峡、嗅区及额叶眶面。
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第二十九页，共112页。
边缘系统病变定位诊断
病变特征：
1、颞叶癫痫。
2、记忆力障碍：于双侧病变时发生。
3、病理性暴食。
4、性功能亢进。
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第三十页，共112页。
边缘系统病变定位诊断
5、睡眠和饮食****惯异常，可出现以下情况：
1）Klein-Levin’s综合症：长时间睡眠（数日至数周），醒后暴食，继而再入睡。
2）厌食症：多见于女性，可完全无食欲、无月经。
以上两种可见于下丘脑边缘系统病变。
6、痴呆：扣带回及额叶眶面病变时症状突出，如Ahzheimer’s disease。
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第三十一页，共112页。
皮层下病变定位诊断
1、内囊病变定位诊断
2、半卵圆中心病变定位诊断
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第三十二页，共112页。
内囊病变定位诊断
简要解剖（如图）
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第三十三页，共112页。
内囊病变定位诊断
内囊位于尾状核、豆状核和丘脑之间，由上、下行传导纤维组成。
1、皮层脑干束：大脑皮层到达脑干各运动核团的纤维。位于内囊膝部，亦称皮质核束。
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第三十四页，共112页。
内囊病变定位诊断
2、皮层脊髓束：大脑皮层到达脊髓前角运动神经元的纤维。位于内囊后肢前2/3，前部纤维支配上肢，后部纤维支配下肢。
3、丘脑皮层束：丘脑到皮层的第三级感觉纤维，位于内囊后肢的后1/3。
4、听、视觉通路：由内外侧膝状体至颞、枕叶的纤维，分别位于前外和后内侧，均在内囊后肢最后端。
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第三十五页，共112页。
内囊病变定位诊断
5、额、桥、小脑束：额叶到桥脑和小脑的纤维，位于内囊前肢。
6、枕、颞、桥脑束：由枕叶、颞叶皮层到桥脑的纤维，走行方向向上，通过内囊后肢。
7、皮层丘脑束：皮层到丘脑的纤维，通