护理药理学第二章药物效应动力学.ppt

护理药理学第二章药物效应动力学
现在学****的是第1页，共92页
第一节 药物的基本作用
一、药物作用（drug action）与药理效应（drug effect）
药物作用是指药物与机体组织间的初始作用。
而改变的。当一种药理作用被用于治疗作用时，其它的药理作用和效应就成为副作用 。
For example:
Atropine 在麻醉前给药
Atropine 在治疗房室传导阻滞时
现在学****的是第15页，共92页
药物的副作用常常是可以消除或减轻和纠正的。
For example:
抗高血压药物利血平在降低血压时有心跳减慢的副作用，而肼苯达嗪有加快心跳的作用，两者合用则降血压的作用相互协同，而心跳加快的副作用可以相互抵消。
现在学****的是第16页，共92页
2．毒性反应 （toxic reaction）
大多数药物都有一定毒性。
在增高剂量以后，大多数药物都可以出现毒性反应。这些毒性反应一般是药物过量时药理作用的延伸，是可以预知的。
现在学****的是第17页，共92页
急性毒性（acute toxicity）
用药后立即发生的为急性毒性。
慢性毒性（chronic toxicity）
长期用药后发生的为慢性毒性。
急性毒性--循环系统、呼吸系统和神经系统
慢性毒性--肝赃、肾脏和内分泌系统
现在学****的是第18页，共92页
在临床上企图通过增加剂量来增加药物的疗效是有限度的，是十分危险的！
现在学****的是第19页，共92页
有的药物应用后可以产生：
致畸 tertogensis
致突变 mutagensis
致癌 carcinogensis
即“三致作用”，必须提高警惕！
现在学****的是第20页，共92页
有一句名言：在药物和毒品之间没有严格的界限，关键问题是在于掌握剂量，以免发生危险。
现在学****的是第21页，共92页
3．后遗效应 （residual effect）
后遗效应是指停药后，血浆药物浓度降至阈浓度以下时产生的或残存的药物的生物效应。
后遗效应在临床上常常被忽视，然而，很多药物都有后遗效应和现象。
现在学****的是第22页，共92页
后遗效应可以很短，也可以比较持久

For example:
① 服用 镇静催眠药物后次日清晨的宿醉现象。
② 长期大量服用肾上腺皮质激素，由于对垂体前叶的负反馈作用，从而引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，可以引起肾上腺皮质功能低下，并且在数月内难以恢复。
现在学****的是第23页，共92页
③ 有的药物可以致永久性的器质性害，如大剂量速尿、链霉素等可以致永久性的耳聋。
④停药反应（withdrawal reaction）
长期规律性的用药后突然停药，可使原有疾病的症状加剧，亦称回跃反应（rebound reaction）
For example：
长期用抗高血压药后突然停药致次日血压突然上升。
现在学****的是第24页，共92页
4．特殊反应 （unusual reaction）
特殊反应是指与药物的药理作用无关，并且难以预料的药物不良反应。
特使反应可以分为两大类，一为遗传因素引起，二为变态反应产生。
（1）葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷
（2）变态反应（allergic reaction）
现在学****的是第25页，共92页
（idiosyncrastic reaction）
指少数特异体质的病人对某些药物反应特别敏感，超出常人，但反应与药物的固有作用基本一致，反应的严重程度亦与剂量有关。
现在认为发生的机理可能是遗传异常所致。
现在学****的是第26页，共92页
第二节 药物的量效关系(dose-effect relationship)
药物效应与剂量的大小在一定范围内成比例，这就是药物的量效关系。

浓度-效应关系
由于药理效应与药物浓度的关系较为密切，故在药理学研究中常用浓度-效应关系（concentration-effect relationship）。
现在学****的是第27页，共92页
一、量效曲线（dose-effect curve & concentration-effect curve)
量效关系(dose effect relationship)是从量的角度阐明药物作用的规律性。