瞳孔变化的临床意义 ppt课件.ppt

瞳孔变化的相关问题瞳孔变化的相关问题神经神经??有六对脑神经与眼有关:有六对脑神经与眼有关:??视神经;视神经;??动眼神经动眼神经——眼内肌、提上睑肌、内直肌、眼内肌、提上睑肌、内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌;上直肌、下直肌、下斜肌;??滑车神经滑车神经——上斜肌;上斜肌;??三叉神经三叉神经——眼部感觉;眼部感觉;??外展神经外展神经——外直肌;外直肌;??面神经面神经——眼轮匝肌。眼轮匝肌。瞳孔变化的症候学瞳孔变化的症候学??在观察在观察瞳孔的变化时,主要注意观在观察在观察瞳孔的变化时,主要注意观察察??瞳孔的大小,瞳孔的大小,??瞳孔的形状,瞳孔的形状,??瞳孔的反应,瞳孔的反应,??有无伴随其他神经病学的异常症候。有无伴随其他神经病学的异常症候。(一)、瞳孔大小的异常(一)、瞳孔大小的异常??瞳孔的大小因年龄而有所差异,正常人瞳瞳孔的大小因年龄而有所差异,正常人瞳孔直径为孔直径为2-5mm2-5mm之间,之间,?? mm以上者叫作绝对性瞳孔以上者叫作绝对性瞳孔散大,在散大,,以下者叫作绝对性瞳孔缩小,??无论是一眼或者双眼均应视为病理现象,无论是一眼或者双眼均应视为病理现象,正常瞳孔的形状呈圆形,病理情况下可以正常瞳孔的形状呈圆形,病理情况下可以出现瞳孔变形。出现瞳孔变形。11、瞳孔散大、瞳孔散大??瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。若两侧瞳孔均散大,需要鉴别是生理性或若两侧瞳孔均散大,需要鉴别是生理性或者病理性。者病理性。??瞳孔散大的种类和原因:瞳孔散大的种类和原因:??麻痹性瞳孔散大:麻痹性瞳孔散大是指瞳麻痹性瞳孔散大:麻痹性瞳孔散大是指瞳孔的中脑孔的中脑E-WE-W核至睫状神经节之间的变化,核至睫状神经节之间的变化,出现完全性瞳孔散大,如果从睫状神经节出现完全性瞳孔散大,如果从睫状神经节至眼球的损害,则瞳孔散大可达极限。至眼球的损害,则瞳孔散大可达极限。麻痹性瞳孔散大的病因麻痹性瞳孔散大的病因??动眼神经麻痹,中枢神经系统感染性疾患:动眼神经麻痹,中枢神经系统感染性疾患:如脑炎、脑膜炎、肠伤寒、肉毒中毒、药如脑炎、脑膜炎、肠伤寒、肉毒中毒、药物中毒(阿托品类)、破伤风、中枢神经物中毒(阿托品类)、破伤风、中枢神经系统梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。系统梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。??痉挛性瞳孔散大:是由交感神经径路的刺痉挛性瞳孔散大:是由交感神经径路的刺激性病变引起,实际上,这种情况极为罕激性病变引起,实际上,这种情况极为罕见。见。22、瞳孔缩小、瞳孔缩小??瞳孔缩小也可以表现为一侧性或者双侧性。可以瞳孔缩小也可以表现为一侧性或者双侧性。可以伴有或者不伴有瞳孔对光反应的变化。伴有或者不伴有瞳孔对光反应的变化。??11、麻痹性瞳孔缩小:是指颈交感神经麻痹性病变、麻痹性瞳孔缩小:是指颈交感神经麻痹性病变所引起的,表现为所引起的,表现为HornerHorner综合征,表现为瞳孔缩综合征,表现为瞳孔缩小,眼睑变小、眼球内陷,见于各种原因:如脊小,眼睑变小、眼球内陷,见于各种原因:如脊髓空洞症(精髓部),延髓症候群等;髓空洞症(精髓部),延髓症候群等;??22、痉挛性瞳孔缩小:是指动眼神经核的、痉挛性瞳孔缩小:是指动眼神经核的E-WE-W核的核的一种刺激现象,此种现象比较少见,见于脑桥出一种刺激现象,此种现象比较少见,见于脑桥出血,脑桥肿瘤及流行性脑炎等。血,脑桥肿瘤及流行性脑炎等。