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胃管护理年.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约38页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
胃管护理年
现在学****的是第1页,共38页
定义
目的
适应症及禁忌症
胃管种类
操作步骤
不同病人的留置方法
确定胃管方法
如何拔管
注意事项、并发症、护理要点
现在学****的是第2页,共38页
胃插管术的定义
胃插管管插至口咽部时,另一人用双手将病人的下颌托起,使其头部呈后仰状态,将舌根肌提起,然后将胃管插入胃内。
低头贴胸法:适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的病人。病人平卧,当胃管插至口咽部时,一手托住病人头向前低下,使下颌尽量向胸部靠近,然后将胃管插入胃内。
现在学****的是第20页,共38页
如何判断胃管是否在胃内?
● 将胃管插入一定浓度后,可用无菌注射器接于导管末端回抽,看是否可抽出胃液
● 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看有无气泡溢出
● 用无菌注射器注入10-20ml空气于胃管内,将听诊器放在病人上腹部,听有无气过水声
现在学****的是第21页,共38页
妥善固定胃管
置管后做好记录:导管名称,置管时间,置管深度(无刻度的胃管可用记号笔做标记)
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行交班并记录
现在学****的是第22页,共38页
妥善固定胃管
● 固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。
● 胃管插入的长度要合适,***一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
● 保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
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拔管
胃肠减压管通常在术后48~72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管
1、置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端,轻轻揭去固定的胶布。
2、用纱布包裹近鼻孔处的胃管。嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管,边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处快速拔出。
3、清洁患者口鼻,面部,用松节油擦去胶布痕迹,协助患者漱口。
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胃肠减压管通常在术后48~72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管
现在学****的是第25页,共38页
安放胃管时注意事项
● 应用前了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。
● 插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时
● 插入胃管至10-15cm(咽喉部)时,若为清醒患者,嘱患者做吞咽动作;若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。
现在学****的是第26页,共38页
安放胃管时注意事项
● 插胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。
现在学****的是第27页,共38页
留置胃管的护理要点
妥善固定,防止打折,避免脱出
保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理
现在学****的是第28页,共38页
留置胃管的护理
● 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
● 更換胶带時,須將脸部皮肤拭净再贴,並注意勿贴于同 一皮肤部位。
● 鼻胃管外露部位須妥当安置,以免牽扯滑脫。
● 每日注意鼻胃管刻度,若有脫出,应通知医务人员处理。
● 每日清洁口腔,意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生****惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予每天2次口腔护理。
● 意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。
现在学****的是第29页,共38页
保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液
● 根据情况定时冲洗,一般每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
● 冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
● 冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。
● 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。
现在学****的是第30页,共38页
密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录
● 观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给 予相应处理。
● 准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。避免引起水电解质紊乱。
现在学****的是第31页,共38页
留置胃管

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  • 时间2022-03-17