分子靶向药物致皮疹的护理.ppt

分子靶向药物致皮疹的护理肿瘤科(一) 周江茜肿瘤内科治疗的里程碑 1957 年 Charles :人工合成***尿嘧啶二战, Bari :氮芥治疗白血病 70年代铂类:部分肿瘤可以根治靶向治疗:新时代的开端主要内容皮肤不良反应的临床表现 123皮疹的护理皮疹的发展及分级皮肤不良反应的临床表现痤疮样的滤泡疹,主要分布于躯干、面部、颈部和头皮, 以用药 15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现皮肤附属器官损害:掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎?手足麻木感,皮肤变硬、起茧?毛发生长出现异常:睫毛异常生长或头发生长速度减慢 EGFR TKIs 相关皮肤不良反应王乐,李明春. 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展[J]. 中国药理学与毒理学杂志. ?皮疹的发展通常经历以下阶段?第0~1周:感觉障碍伴皮肤红斑和水肿?第1~3周:丘疹脓疱性皮疹(即粉刺或痤疮样皮疹),局部破溃,剧烈瘙痒?第3~5周:结痂,瘙痒和皮肤破溃症状略减轻?第5~8周:红斑、毛细血管扩张症皮疹的发展阶段皮疹的分级有较大严重广泛Ⅲ级(重度) 无轻微轻较广泛Ⅱ级(中度) 无无几乎无较局限Ⅰ级(轻度) 继发感染对日常生活的影响主观症状皮肤损害范围 NCL-CTCAE 分级标准?相关研究:厄洛替尼组皮疹发生率 75% ,安慰剂组 16% ?厄洛替尼治疗组 75% 的皮疹出现在 2周内厄洛替尼皮疹与生存获益相关中位总生存期例数 周 65 无皮疹组 周 311 有皮疹组厄洛替尼治疗组的亚组分析 Roman, J Clin Oncol 30, 2012 (suppl; abstr 7573)