精神科医疗安全会议记录本2015年.doc

洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录1/54时间:2015年1月28日15:00地点:洞口县中医医院精神科医护办公室参加人员:李卫华杨丽焕潘君姬黄志肖宪云罗碧玉肖玲肖辉李红娇刘碧英肖飞谢扬锦段李婷黄海花付芳潘武林红夏芳邓文主持人:尹雪峰吴凤玉内容记录(分析研究不安全因素,提出整改措施)***行为的防范与护理自行采取结束自己生命的行为称为***。有意采取结束自身生命的行动,并导致了死亡结局,称为***死亡。有***举动,但未导致死亡结局,称***未遂。有***的想法,但未采取行动,称***意念;如已准备采取行动,称为***企图。据世界卫生组织报告,在全世界人类死亡原因中***排在第五位,仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。在精神疾病患者中,***率远高于普通人群数十倍。因此,防止***是精神科护理尤其是住院精神病患者护理的一个重要任务。本节着重介绍精神疾病患者***行为的防范与护理。一、护理评估(一)***原因的评估据国外研究资料报告,同精神障碍有关的***死亡者中,50-75%患有抑郁性疾病,其中很多合并酒或药物依赖,25%患精神分裂症。因而对精神疾病患者***原因的评估,除了要评估普通人群可能有的***原因及个体的特殊原因外,精神症状与***的关联性自然是评估的重点。1、抑郁抑郁是***者最常见的内心体验,抑郁发作是***的一个常见原因。临床研究资料表明,抑郁症患者中***死亡率为12-60%;70%***精神分裂症患者中有中度重度抑郁。抑郁症患者的***观念和***行为往往十分隐蔽且计划周密,难以察觉,且可出现在抑郁症的多个阶段,***“成功”率较高。因而,对有抑郁发作的患者,需特别警惕,仔细评估有无***意念及***企图。2、幻觉和妄想精神分裂症患者可在听幻觉的命令下***;有迫害内容的幻觉洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录2/54或妄想的患者也可能采取***行动,以避免受到残酷的“迫害”;抑郁症罪恶妄想的患者,以死赎罪“以死谢天下”。3、冲动性***精神分裂症最严重的症状之一是***冲动。有些精神疾病患者采取***行动缺乏可以解释的原因,而是由于患者突然出现的***冲动使患者采取了***行动。4、其它部分精神分裂症患者在发病时不***,而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途尽失”时出现***;抑郁症患者明显精神运动性迟钝时采取***行为相对较少,但当抑郁解除(如电休克治疗)后出现***行为者增多;精神药物过量可引起严重抑郁情绪,而成为***原因之一。5、心理因素引起的***心理因素或生活事件可引起***,其原因是:(1)感情受到他人的伤害。(2)希望对上级或某人表达自己的愤怒或受伤的感情。(3)不会应对痛苦的情感。(4)为了逃避或解脱某种困境。(5)为了引起他人的注意。(6)生活事件对患者造成的痛苦,如失去亲人或被亲人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉等。国外统计资料表明,精神分裂症***者的最突出的生活事件是被告知患者再也不能回到家里了。上述情况都可能让患者觉得孤立无援,无能为力,而选择以死解脱。(二)***危险性的评估1、***严重程度的评估(1)***意向:有***意念者尚不一定采取***行动,有***企图者很有可能采取***行动,有***计划者则可能一有机会就采取***行动。(2)***动机:个人内心动机(如出现绝望,以***求解脱)者危险性大于人际动机者(如企图通过***去影响、报复他人)。(3)进行中的***计划:如准备刀剪或绳索之类、悄然积存***物、暗中选择***场所或选择***的时间,均是十分危险的征象。(4)***方法:自缢、跳楼、撞车、枪击、割血管、触电、服毒等,其中自缢比服毒和撞车***更容易实施,更容易致命,更危险。(5)遗嘱:事先对后事做好安排,留有遗嘱者很可能立即采取***行动。(6)隐蔽场所或独处:隐蔽者危险性大、单独一人时更可能采取***行动。(7)***的时间:如选择家人外出或上班时***,危险性更大;选择夜深人静之时危险性大;选择医院工作人员交接班时危险性大。(8)***意志坚决者,危险大。如***未遂者为没有死而感到遗撼,表明患者想死的意志坚决。(二)***的危险因素洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录3/541、人口学方面:①中年或老年。②男性。③离婚或单身。2、精神病学方面:①以前有***或自伤行为。②抑郁症。③精神分裂症。④酗酒或药物滥用。⑤人格障碍。3、社会方面:①无职业。②孤独。4、躯体状况:严重或慢性的躯性疾病。有上述情况多因素同时具备者,发生***行为的可能性较大。对有家族精神病史或***史,近期内有重大的压力或创伤性事件,病情突然“好转”或突然拒绝治疗者,惯常生活方式突然改变者,均要高度警惕该患者近期内可能出现***行为。一旦发现蛛丝马迹,应及时调整和加强抗抑郁剂治疗。加强监护、加强心理护理、严加防范、及时处置。以上是护理评估的要点。在临床实际工作中,护理人员还可借助于一些