胆总管一期缝合术在胆道外科的应用.pdf

第卷第期肝胆胰外科杂志.
年月.
胆总管一期缝合术在胆道外科的应用
周蒙滔,孙洪伟,金约朋,朱椰凡,俞富祥,施红旗,张启瑜
温州医学院第一附属医院肝胆胰外科,浙江温州
摘要目的探讨胆总管一期缝合术的相对优点、临床指征以及并发症预防措施。方法回顾性分析我院外
科年月至年月间行胆总管一期缝合术的例患者以及年月至年月间行
管引流术的例患者的临床资料。结果胆总管一期缝合术组与管引流术组的首次肛门排气时间、术后补
液量、术后住院时间、住院费用分别为..与..,.±.与..,.±.
与..,.与.,两组之间的差异有统计学意义.。胆总管一期缝合术组中
例患者依据胆道镜探查,例依据术中取石与术前影像学检查相符合作为判断胆道不存在结石的依据:全
组未见胆道结石残余,仅有例患者并发一过性胆汁渗漏,均未经特殊处理而愈。结论①胆总管一期缝合术
相对管引流术有利于术后恢复。术中确保胆道不存在残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合
术的前提条件。⑧严格掌握临床指征,注重处理要点是取得良好疗效的关键
关键词胆总管一期缝合术;胆道重建;临床指征;并发症
中图分类号. 文献标识码文章编号———

.,,,. & .
,,
皿圈,
. —
—
—.
,,·
——....,
.±. .±.,.±. .. . ..
..
, —
,
.
., —
. —, 。
.②

.⑧
.
; ;;
目前胆总管一期缝合术的报道日渐增多,一期应证如何其常见的并发症又如何采取何种措施预
缝合术是否比管引流术更具优越性倘若有,其适防这一系列问题依然困扰胆道外科界。本研究结合
我院外科年月至年月期间行胆总
收稿日期:——
作者简介:周蒙滔一,男,浙江永嘉人,医学博士,教授,硕士生管一期缝合术的例患者以及年月至
导师。年月期间行管引流术的例患者的临
通讯作者:张启瑜,教授,主任医师,博士生导师。—:. 床资料进行分析,就上述相关问题作如下探讨。

一一
第卷肝胆胰外科杂志第期
表两组患者手术时问及术后恢复情况比较
临床资料
. 临床分组年月至年月间,
其中行胆总管一期缝合术患者共例,男例,女
例,年龄~岁,平均..岁。②
年月至年月间。行管引流术例,男
例,女例,年龄~岁,平均..岁。
. 临床处理要点
.. 术前检查两组患者术前均行超、、与一期缝合组比: .
检查,其中胆总管一期缝合组例患者明
确单纯胆总管结石例,合并胆囊结石例,怀疑情恢复。究其原因,我们认为可能与下列因素有关:
胆总管结石例,全组排除存在肝内胆管结石。而①减少体液和胆盐的流失:管引流术患者在管
管引流术组中单纯胆总管结石例,合并胆囊结石开放时间内会引起体液和胆盐的丢失,从而引起食
。其中例患者合并欲不振、精神萎靡,影响术后恢复。本组资料显示:
肝内胆管结石。管引流术组比一期缝合术组补液量多左
.. 术中处理要点①两组患者术中均明确胆总右。②减少异物刺激,降低胆道感染的发生机会:
管下端通畅,确认方法有采用号胆道探子或者管是一种异物,可刺激胆道组织引起炎症。
号导尿管通过括约肌。②行胆总管一