支气管肺炎的治疗方法.docx

支气管肺炎的治疗方法.docx支气管肺炎的治疗方法
一般肺炎
(3) 气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快 (2 个月龄内≥ 60 次/ 分钟， 2～12 个月≥ 50 次/ 分钟， 1～5 布霉素、丁***卡那霉素。或二代、三代头孢菌素类治疗。
抗生素应使用到体温恢复正常后 5～7 天，停药过早不能完全控制感染。不可滥用抗生素，否则易引起体内菌群失调，造成致病菌耐药和真菌感染。
对年龄较大、病情较轻的患儿，或在对磺***药尚未发生耐药现象的地区，仍可使用磺***药，常用有 SIZ、SMZ。抗菌增效剂 (TMP)能增加磺***及抗生素的疗效，常与之合并应用 ( 如 SMZco)。
3、抗病毒疗法
广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。如临床考虑病毒性肺炎，可
试用三氮唑核苷，以 20mg/ml 浓度 20～30ml 雾化吸入， 1 日 3 次。
4、对症治疗
处方举例之一：远志酊 ，碘化钾 3g，氨制八角茴香醑
，糖精钠 ，5%尼泊金乙酯 ，加水到 100ml。每岁
1ml( 用于一般轻咳 ) 。
处方举例之二：*** ，***化铵 ，加水到 100ml。每
岁 1ml( 用于喘咳，注意勿过量， 4 岁以上不再加量。心跳快或烦躁甚者忌用 ) 。
处方举例之三： 10%***化铵溶液。每岁 1ml。
输氧：病情较重者需要输氧。一般幼儿可用鼻管，婴幼儿每
分钟氧气流量约 ～1L。重症可用面罩给氧，每分钟氧流量约 2～
4L 左右。对呼吸道分泌物阻塞、呼吸困难、发绀严重的患儿，可用氧氧帐或雾化吸入法。
弥漫性血管内凝血 (DIC) 的治疗：在积极治疗肺炎、纠正缺氧、酸中毒、改善微循环、注意补充液量〔 70～90ml/(kg?d) 为宜〕的同时，可应用潘生丁 (10mg6小时 1 次肌注 ) 或肝素 ( 每次 50U/kg，每
4～6 小时 1 次静脉应用 ) ，亦可用复方丹参、川芎、三棱、莪术等活血化瘀药物。
5、液体疗法
有明显脱水及代谢性酸中毒的患儿，可 1/2 ～1/3 等渗的含钠液足累积丢失量，然后用上述液体维持生理需要。
有时，病程较长的严重病患儿或在大量输液时可出现低钙血症，有手足搐搦或惊厥，应由静脉缓慢输入 10%葡萄糖酸钙 10～20ml。有时可发低钠血症，如血钠降至 125mmol/L(125mEq/L)以下，应在限制液量的同时，注射高渗盐水 (3%盐水 6～12ml/kg ，可使血钠提
高 5～10mmol/L(5 ～10mEq/L)。血钾一般不低，血钾低者应适当供给钾盐。
6、激素治疗
一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：
中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热 ( 体温在
40℃以上持续不退 ) 等。
支气管痉挛明显，或分泌物多。
早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过 3～5 天为宜。
病毒性肺炎