精神科保护性约束患者的临床护理措施分析(共5页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
精神科保护性约束患者的临床护理措施分析
伤害事件。如果对约束工具管理不当，可被患者用作自缢工具。
：自尊心受到伤害，患者认为保护性约束是医护人员对其进行惩罚和控制的手段，会强化患者已经存在的被排斥、被拒绝、被抛弃和被孤立的情绪，从而加重患者敌对或退缩情绪。
3方法 　
　 　约束用具　(1)为一条白色纯棉布制成， m，宽8 cm， m，使用时在中间打一活结，主要用于固定患者腕部、踝部、肩部、下肢，限制病人坐起及下肢活动。(2)尼龙搭扣约束带　由布和尼龙搭扣制成，使用时将约束带置于病人关节处，将带子系于床缘。
　　　在进行保护性约束时，应遵循科学方法(即保护首先与患者及家属交流沟通，使其理解配合，其次，要尊重患者，提供人性化服务，约束用具不会对患者皮肤造成损伤)，为避免对其他患者造成负面影响，一般应在兴奋间或单独房间内进行。保护性约束不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险，因此，实施保护性约束的护理人员必须接受保护性约束技巧的专门训练，操作时必须有2名以上护理人员，避免在激烈行为中造成任何一方的伤害。在操作过程中工作人员要严格遵守护理常规及保护带的使用规定，态度和蔼，严肃认真，值班护士每15 min至少应当巡查被保护性约束的患者一次。
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业

：① 严格掌握保护性约束的适应证，评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况、有无陈旧性骨折、压疮，是否存在严重***、自伤等意外伤害的可能。② 如有家属陪护须征得家属同意，耐心向家属和患者讲解目前患者的病情，使用保护性约束的目的及必要性，通过沟通，解除患者及家属心中的疑虑，以取得主动配合。
：① 要尊重患者，提供人性化服务，约束用具不会对患者皮肤造成损伤，为避免对其他患者造成负面影响，一般应在单独房间内进行。患者进行保护性约束时约束部位应松紧适宜，操作时力量要适当，约束带的结不宜过紧或过松，以能容进两指为宜，过紧易伤及及妨碍远端血液循环，造成肢端坏死，过松不能达到控制目的，同时患者解脱后可能发生意外事故。加强巡视。做好生活护理。②被约束患者要有专人负责重点护理，随时巡查，每1-2小时更换肢体位置一次，或通过交流随时评估患者病情。约束中密切观察局部皮肤温度及血液循环情况，进行受压局部按摩，防止皮肤损伤、肢体血运障碍或臂丛神经损伤，并进行严格的床边交接班，如约束的松紧情况、皮肤情况、保护带的数目等，防止自行解脱或被其他患者解开，造成冲动、伤人、自缢、丢失等严重后果。③对患者的人文关怀要体现在每时每刻，定时为患者喂水、喂饭、喂药，天冷及时保暖，出汗及时擦拭，及时询问患者是否需要大小便，保持床铺及衣物清洁干燥，防止压疮发生。④加强心理护理，若病情允许时多与患者交流，取得患者的信任，使用礼貌性、安慰性、