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医疗机构病历管理规定(2022版)
医疗机构病历管理规定
〔2022年版〕

第一章 总那么
　　第一条　为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与平安，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
　　第二条　病历是指医务提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；
　　〔三〕申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；
　　〔四〕申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
　　第十九条　医疗机构可以为申请人复制门〔急〕诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志〔入院记录〕、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重〔病危〕患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查〔特殊治疗〕同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
　　第二十条　公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者局部或全部病历:
　　〔一〕该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；
　　〔二〕经办人本人有效身份证明；
　　〔三〕经办人本人有效工作证明〔需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致〕。
　　保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
　　第二十一条　按照?病历书写根本标准?和?中医病历书写根本标准?要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成局部进行复制。
　　第二十二条　医疗机构受理复制病历资料申请后，由指定部门或者专〔兼〕职人员通知病案管理部门或专〔兼〕职人员，在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点，并在申请人在场的情况下复制；复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。
　　第二十三条　医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。

第五章 病历的封存与启封
　　第二十四条　依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。
　　医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。
　　第二十五条 医疗机构负责封存病历复制件的保管。
　　第二十六条 封存后病历的原件可以继续记录和使用。
　　按照?病历书写根本标准?和?中医病历书写根本标准?要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成局部进行封存。
　　第二十七条　开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。

第六章 病历的保存
　　第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。
　　第二十九条 门〔急〕诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
　　第三十条 医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。
　　医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。

第七章 附那么
　　第三十一条　本规定由国家卫生计生委负责解释。
　　第三十二条　本规定自2022年1月1日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于2022年公布的?医疗机构病历管理规定?〔卫医发〔2022〕193号〕同时废止。
?医疗机构病历管理规定?修订解读
　　一、修订背景　　〔一〕为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据?医疗机构管理条例?和?医疗事故处理条例?等法规，原卫生部于2022年组织制定发布了?医疗机构病历管理规定?〔以下简称?规定?