第十五章运动损伤的急救 ppt课件.ppt

第十五章运动损伤的急救 ppt课件
2008年安全评价人员教育培训
一、概述
运动损伤的急救处理很重要，处理不当，轻者加重损伤，招致感染，增加病人的痛苦；重者致残甚或影响生命。因而，及时进行合理而有效的急救，是分秒必争的紧急室温不宜过高，冬夏都要保持在25℃上下。在炎热的环境下则应注意防暑降温，防止中暑。
(4)维持呼吸机能、保持呼吸道通畅：对有呼吸功能障碍的伤员，要首先弄清其原因和性质，及时解除。对昏迷的颅脑损伤，颈椎骨折脱臼合并脊髓损伤，都要清除呼吸道的血块及分泌物。必要时放置通气导管。
(5)镇静和止痛
(6)伤部的包扎和固定：开放损伤的病人，应立即以无菌敷料或现场能得到的毛巾或其他棉制品将创口敷盖包扎。对骨折病人应进行必要的急救固定。
(7)止血：一切外出血都应在急救的早期，用加压包扎法或止血带止血；在有条件的单位可用结扎或缝合止血。对于内出血，由于无法早期止血，应尽早送到有条件的单位在继续输血、输液的基础上，用手术的方法止血才能彻底纠正休克。
(8)中枢兴奋剂：可早期使用，虽然不能起单独的救治休克的效果，但可起相辅相成的作用。可用25%苯甲酸钠咖啡因(1ml)；25%可拉明(1～2ml)；1%山茶碱(1ml)肌肉或静脉注射。
(9)普鲁卡因封闭疗法：其作用在于阻滞周围神经传向中枢的强力刺激，和中枢传向重要器官的超级抑制，而代之以弱的保护性刺激；调整和维持机体的正常功能，也可作为麻醉止痛的辅助措施。这些方法较简单，在场地急救站即可施行。
(10)针灸治疗：休克属气血衰亡，明阳离决，根据“陷下则灸之”可灸百会、关元、气海。针刺内关、人中、足三里、涌泉等穴。

(1)输血输液：
(2)吸氧：
(3)血管活性药物的应用(缩血管与扩张血管药物的应用)：
注意：休克是严重而危险的病理状态，在急救的同时，应迅速的请医务人员到场或及时送医院。
三、软组织损伤初步急救处理
软组织损伤的种类很多，总的来说可以分为两类，即开放伤与闭合伤。开放伤损伤了皮肤或粘膜，如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等；闭合伤较深，皮肤及粘膜无裂口，如肌肉挫伤，肌肉、韧带、关节损伤等。这两种损伤的治疗有原则的不同，开放伤由于污染，常常继发感染化脓。其中刺伤与贯通伤又容易被厌氧菌感染，产生破伤风或气性坏疽。闭合伤则不然，不易发生感染化脓。
（一）擦伤
机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害，称为擦伤。主要征象为表皮剥脱，有小出血点和组织液渗出。例如，滑雪时被树枝擦伤，自行车、田径及球类运动时摔倒擦伤，体操运动时被器械擦伤，拳击时被拳套擦伤等。
擦伤是外伤中最轻。又最常见的一种，约占运动损伤的l6%。擦伤是皮肤的表面受伤。伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后敷以凡士林油纱布，并用加压包扎。如无感染，两周后即可痊愈。较小的擦伤，可以用2%的红***水或1%一2%的龙胆紫液涂抹，不须包扎，暴露于空气中即可痊愈，但面部擦伤员好不用龙胆紫等涂抹，用后可能在数月内染色不退妨碍美观。关节附近的擦伤，最好不用干燥法治疗，否则影响运动，且一旦感染很易波及关节，最好用5%一10%的磺***软膏或青霉素软膏涂敷。
擦伤中最重要的一种是刺花，系摔倒时，石、煤、砂屑等镶擦入皮肤之中形成的，如长在面部则很不美观。晚期又很难用手术切除补皮。因此，急救处理时必须用硬毛刷子仔细的将这些小粒刷出，然后用凡士林纱布敷盖包扎。
（二）撕裂伤、刺伤与切伤
裂伤 指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。
刺伤 是尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。
切伤 是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。
这3种损伤，皮肤(包括皮下组织)都有不同程度规则或不规则的裂口。例如冰刀切伤，钉鞋与标枪刺伤，击剑刺伤，足球顶球时头部互撞所发生的眉际撕裂伤等。这3种伤虽然各有特征，但病理却大致相同。
处理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。新伤(一般在6～12小时以内的)应先用生理盐水与肥皂水洗刷，然后剪除伤口边缘的糜烂部分或坏死组织，再止血、缝合；如疑有感染可暂用凡士林纱布充填，3日后检查，无感染时再行二期缝合。伤口内如有异物，应尽量除去。切记，切伤时常同时合并神经和肌健损伤，应一并处理。发生在面部的撕裂伤，为了继续比赛，可用生理盐水冲洗，肾上腺素液棉球压迫止血，再用粘胶封合，或创可贴粘敷固定。
（三）挫伤
人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤，称为挫伤。
1、原因
在足球、篮球运动中运动员相互碰撞或被对方踢伤，体操、 武术运动中人体与器械撞击或被器械击伤等。挫伤时组织的连续性受到损害，但从解剖上来看，并未完全