202x年医学专题—肩周炎挂什么科？.ppt

肩周炎挂什么(shén me)科
肩周炎挂骨外科(wàikē)
外用(颈肩松按摩膏)，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能预防作用。
第一页，共四十八页。
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肩周炎概述(ɡài shù)
肩周炎又称肩关节组织的感觉；
疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.

冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重；
肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；
肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；
个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是(huò shì)呈强直而不能活动。
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肩周炎的发病(fā bìng)机理
早期变化是纤维性的关节囊收缩变小(biàn xiǎo)、 关节的容积减小。
晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。
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肩周炎分类(fēn lèi)
1）肩周围滑液囊病变：
包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞(bìsè)及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
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肩周炎分类(fēn lèi)
2）盂肱关节腔病变：
“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩(luán suō)症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。
第二十四页，共四十八页。
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肩周炎分类(fēn lèi)
3）肌腱、腱鞘的退化(tuìhuà)性病变：
肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
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肩周炎分类(fēn lèi)
4） 其他(qítā)肩周围病变：
喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等
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肩关节检查(jiǎnchá)
X线检查(jiǎnchá)可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。
血沉、抗链 “O”均呈阴性。
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肩关节检查(jiǎnchá)
注意鉴别(jiànbié)骨折、撕脱
第二十八页，共四十八页。
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肩关节检查(jiǎnchá)
鉴别(jiànbié)脱位
第二十九页，共四十八页。
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肩关节检查(jiǎnchá)
鉴别(jiànbié)骨肿瘤、神经性关节炎
第三十页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
喙肱肌板机点和痛区
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
小圆肌板机点和疼痛(téngtòng)区
第三十二页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
斜方肌板机点和疼痛(téngtòng)区
第三十三页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
肩胛(jiānjiǎ)提肌板机点和疼痛区
第三十四页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
肱二头肌板机点和疼痛(téngtòng)区
第三十五页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
肱三头(sān tóu)肌板机点
和疼痛区
第三十六页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
斜角(xié jiǎo)肌板机点
和疼痛区
第三十七页，共四十八页。
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肩周炎痛点检查(jiǎnchá)
肩胛(jiānjiǎ)下肌扳机点
（肩胛胸壁综合症）
第三十八页，共四十八页。
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肩周炎治疗(zhìliáo)
明确诊断，有的放矢。
全面考虑，综合(zōnghé)治疗。
循序渐进，冒进无功。
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肩周炎治疗(zhìliáo)
目前关于肩周炎概念不清，
分类混乱(hùnluàn)
明确诊断病、位
各种物理治疗必须(bìxū)病点；
要考虑病变的病理过程；
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李承球建议分6型诊治：
1）肱二头肌长头腱腱鞘炎
2）喙突炎
3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化(gàihuà)