小儿高热惊厥
(一)般治疗
⒈保持安静,禁止一切不必要的刺激
⒉当惊厥发作时,可令其侧卧,可防止分泌物、呕吐物吸入气管,肌肉松弛,同时用压舌板放于上下磨牙之间,以防咬舌。
⒊惊厥缓解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧发绀立即吸氧,可小儿高热惊厥
(一)般治疗
⒈保持安静,禁止一切不必要的刺激
⒉当惊厥发作时,可令其侧卧,可防止分泌物、呕吐物吸入气管,肌肉松弛,同时用压舌板放于上下磨牙之间,以防咬舌。
⒊惊厥缓解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧发绀立即吸氧,可减少脑的损害,若呼吸停止可做人工呼吸
(二)控制惊厥
⒈首选安定:因其发挥作用快,静注后1~2分种,即生效。有时注射后几秒钟即可生效。~,若10岁之内,小儿一次用量也可按每岁1mg,但在幼儿一次不得大于5mg,婴儿不大于2mg。
⒉***硝基安定:治疗癫痫持续状态的首选药,每次每公斤体重1~4mg,iv或im。作用时间长,副作用有降低血压及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。
⒊苯巴比妥:每次每公斤体重5~10mg,可肌注。缺点是发挥作用慢,20~60分种才能在脑内达浓度高峰,故不能立即使发作停止,临床上先注射安定再用苯巴比妥。
⒋苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当安定无效时用苯妥英钠15~20mg/kg溶于生理盐水中静滴,应注意滴速(每分钟每公斤1mg),12小时后给维持量每天5mg/kg,每24小时给维持量一次,滴注时不宜太快,太快使血压下降,呼吸减慢,心率下降,甚至心跳停止,同时需心电图监护。
⒌副醛:抗惊厥作用最强,且较安全,发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性,当婴儿有肺炎时慎用。~,不大于5mg。保留灌肠:~,最大量不大于8mg/kg/次,溶液用花生油稀释后,在肠道内保持20~30分钟,可完全吸收。
(三)对症治疗
⒈高热-物理降温(25~30%酒精擦浴)冷盐水灌肠。
⒉脑水肿、颅高压-地塞米松、甘露醇、速尿
⒊维持水电解质平衡,供给足够的营养
⒋病因治疗
①感染性疾病-应用抗生素
②低钙血症-在控制惊厥的基础上应用10%葡萄糖酸钙5~10ml静滴,第3天加用维生素D,钙剂应用不大于5~7天。
③低镁血症-25%硫酸镁,~,4~5天为一疗程,该药有降压作用不能静滴,但在肾性高血压脑
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