小儿高热惊厥.doc

小儿高热惊厥
（一）般治疗
⒈保持安静，禁止一切不必要的刺激
⒉当惊厥发作时，可令其侧卧，可防止分泌物、呕吐物吸入气管，肌肉松弛，同时用压舌板放于上下磨牙之间，以防咬舌。
⒊惊厥缓解后，若咽喉分泌物多，可吸痰，若缺氧发绀立即吸氧，可小儿高热惊厥
（一）般治疗
⒈保持安静，禁止一切不必要的刺激
⒉当惊厥发作时，可令其侧卧，可防止分泌物、呕吐物吸入气管，肌肉松弛，同时用压舌板放于上下磨牙之间，以防咬舌。
⒊惊厥缓解后，若咽喉分泌物多，可吸痰，若缺氧发绀立即吸氧，可减少脑的损害，若呼吸停止可做人工呼吸
（二）控制惊厥
⒈首选安定：因其发挥作用快，静注后1～2分种，即生效。有时注射后几秒钟即可生效。～，若10岁之内，小儿一次用量也可按每岁1mg，但在幼儿一次不得大于5mg，婴儿不大于2mg。
⒉***硝基安定：治疗癫痫持续状态的首选药，每次每公斤体重1～4mg，iv或im。作用时间长，副作用有降低血压及抑制呼吸，但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。
⒊苯巴比妥：每次每公斤体重5～10mg，可肌注。缺点是发挥作用慢，20～60分种才能在脑内达浓度高峰，故不能立即使发作停止，临床上先注射安定再用苯巴比妥。
⒋苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当安定无效时用苯妥英钠15～20mg/kg溶于生理盐水中静滴，应注意滴速（每分钟每公斤1mg），12小时后给维持量每天5mg/kg，每24小时给维持量一次，滴注时不宜太快，太快使血压下降，呼吸减慢，心率下降，甚至心跳停止，同时需心电图监护。
⒌副醛：抗惊厥作用最强，且较安全，发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性，当婴儿有肺炎时慎用。～，不大于5mg。保留灌肠：～，最大量不大于8mg/kg/次，溶液用花生油稀释后，在肠道内保持20～30分钟，可完全吸收。
（三）对症治疗
⒈高热－物理降温（25～30％酒精擦浴）冷盐水灌肠。
⒉脑水肿、颅高压－地塞米松、甘露醇、速尿
⒊维持水电解质平衡，供给足够的营养
⒋病因治疗
①感染性疾病－应用抗生素
②低钙血症－在控制惊厥的基础上应用10％葡萄糖酸钙5～10ml静滴，第3天加用维生素D，钙剂应用不大于5～7天。
③低镁血症－25％硫酸镁，～，4～5天为一疗程，该药有降压作用不能静滴，但在肾性高血压脑