城镇居民基本医疗保险门诊特殊病.doc

城镇居民基本医疗保险门诊特殊病
准入标准、诊疗项目及用药目录
肝豆状核变性
【准入标准】
1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。
2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。
3、血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<(男<,女<,儿童<)。
4、24h尿铜>100ug。
5、肝铜含量>250ug/g(干重)。
临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。
关于执行以上标准的说明:
1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。
2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。
3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。
4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。
【诊疗项目】
1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能(每月复查一次)、心电图。
2、24h尿铜。
3、眼科裂隙灯检查。
4、肝、脾、肾、胆囊等B超(每年检查2—3 次)。
【用药目录】
1、驱铜药物
青霉胺二巯丁二酸胶囊
2、保肝药物
硫普罗宁多烯磷脂酰胆碱谷胱甘肽葡醛内酯
3、升白细胞药物
维生素B4 肌苷片利血生地榆升白片
4、中药制剂
以上药物门诊治疗仅限于口服药物。
慢性心力衰竭
【准入标准】
凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能II-IV级者为慢性心力衰竭“门诊特殊慢性病”
关于执行以上标准的说明:
1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。
2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径(LVDd)>50 mm和/或室射血分数(LVEF)<50%的原始资料。
【诊疗项目】
慢性心力衰竭门诊常规检查项目
1、血常规、尿常规、血电解质(K+、Na+、Cl-)。
2、心电图(每年六次以下)。
3、心血管Ⅹ光摄片(每年二次以下)。
4、心脏超声(每年一次)。
【用药目录】
1、β受体阻滞剂
美托洛尔卡维地洛
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利依那普利培哚普利贝那普利雷米普利福辛普利
3、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾
4、利尿剂
氢氯噻嗪呋噻米螺内酯
5、硝酸酯类
硝酸甘油单硝酸异山梨酯
6、磷酸二酯酶抑制剂
米力农
7、B
非洛地平缓释片苯磺酸氨氯地平
8、中成药(只能选择一种)
补心气口服液心通口服液速效心痛滴丸速效救心丸
复方丹参滴丸稳心颗粒
9、中草药
慢性肾功能不全
【准入标准】
临床确诊的慢性肾脏病Ⅲ期(GFR< 60ml/min/)以上的患者,并且病程大于或等于3个月。具体标准如下:
1、肾脏病理学检查异常
2、肾损伤的指标:
尿成分异常(蛋白尿、血尿)或肾脏影像学检查异常
关于执行以上标准的说明:
1、慢性肾脏病诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料
2、相关的原始资料:肾小球滤过率、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超、CT等;或肾脏病理资料。
【诊疗项目】
慢性肾脏病常规检查项目
1、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规、尿蛋白分析。
2、全胸片X线检查
3、泌尿系B超检查
【用药目录】
糖皮质激素
泼尼松
细胞毒药物
环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片
抗血小板药物
双嘧达莫
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利、

尼群地平
6.ß受体阻滞剂
美托洛尔
α受体阻滞剂
哌唑嗪

可乐定

氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯

骨化三醇

癫痫
【准入标准】
各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者;
经二级或二级以上医院确诊并提供相关病历和脑电图资料。
【诊疗项目】
1、血常规、肝功能
2、脑电图,CT(每年一次)
【用药目录】
丙戊酸钠
卡马西平
苯巴比妥
苯妥英钠
氯硝西泮
膀胱肿瘤(灌注治疗)
【准入标准】
1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤
2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后
关于执行以上标准的说明
1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告
2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告
3、执行期为术后2年内
【诊疗项目】
1、尿常规、尿细胞学检查、血常规、肝肾功能
2、泌尿系B超(每年6次以下)
3、膀胱镜检查(每年4次以下)
4、膀胱灌注