《金匮要略》总结.docx

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——现存最早的一部论述诊治杂病的专书
一一原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味
一一明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》
一、痉病：
因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。
1、刚痉：
太阳病，发热，恶失精，女子梦交。
—虚劳失精证。
2、xx中汤：
里急，悸，ffl,腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。
—虚劳里急证。
3、薯就丸:
诸不足，风气百疾。
十二、肺痿：
寸口脉数，吐浊唾涎沫。
1、虚热肺痿：
咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，
—xx
—滋阴清热，止火逆降肺气；
2、虚寒肺痿：
频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，
—甘草干xx
—XX月市复气，XXXXo
十三、肺痈：
外感风邪热毒，肺生痈脓。
表证期即肺痈初期，表现发热恶寒，汗出，咳嗽，脉浮数等；
—开泻肺气，行水祛饮
2、血腐脓溃：
证见咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。
—桔梗汤
—排脓解毒
十四、咳嗽上气：
1＞寒饮XX肺：
咳而上气，喉中水鸡声
_射干XX
—散寒宣肺，降逆化痰
2、痰浊壅肺：
咳嗽气喘，时时吐浊，但坐不得卧
—皂荚汤
—涤痰除浊
3、饮热迫肺：
咳而上气，其人喘，目如脱状
—越婢加半夏汤
—宣肺泄热，化饮降逆
4、寒饮夹热：
1）饮热偏于上近于表
—厚朴XX
—散饮除热，止咳平喘
2）饮结胸胁而偏于里
—泽漆汤
—逐水消饮止咳
十五、奔豚气：
气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止
奔豚汤：
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热
—肝气郁结化热，随冲气上逆
—功用：
养血平肝，和胃降逆
—组成：
茅?半夏XXXX芍药生姜XX白皮。
十六、胸痹：
病因病机：
XX弦：
阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。
主证：
寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，短气，胸背痛
—桔篓薙白白酒汤
-XX宣痹
2、重证：
胸痹不得卧，心痛彻背，白半夏汤
—XX宣痹，消痰逐饮
3、虚实异治：
1）偏于实者，多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘，凝聚其间，其脉必以阴弦为著，且感心胸满闷，膨膨然气不得出等。
—xx散结，降逆除满
—枳实薙白XX;
2）偏于虚者，多是心胸阳气大伤，由于阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉必以阳微为著，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等。
—补气助阳
—茯苓杏仁甘草汤
2）气滞偏重
—行气散结
—橘枳XX
5、急证：
胸痛痛等症突然发作，且痛势急剧，此因阴寒凝聚而不散，阳气痹阻而不通
-XX痹止痛以缓急
十七、心痛：
1、轻证：
心中痞，心悬痛。
—寒饮上逆
—XX饮，下气降逆
——XX生姜枳实汤
2、重证：
心痛彻背，背痛彻心，甚者伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微，阴寒极盛之危候。
—阴寒痼结
—XX逐寒，止痛降逆
—乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎。
十八、腹满：
1＞虚寒证：
趺XX微弦，腹满，大便难，两胁疼痛。
病机：
中下两焦阳气亏虚，滋生内寒
—寒饮逆满证，治宜温中化饮，方用附子粳米汤；
—寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸；
—脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。
2、实热证：
腹满，按压疼痛，脉浮、数、滑、洪、大而有力，苔黄
—兼表证，治宜表里双解，方用厚朴七物汤；
—兼少阳证，治宜攻里和表，方用大柴胡汤；
—胀甚于积证，治宜行气除满，方用厚朴三物汤；
—积胀俱重证，治宜荡涤积滞，方用大承气汤。
3、表里俱寒证：
腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛，此乃表里俱寒之本证。
4、寒实证：
寒实之腹满，其脉象紧弦而数。其中病位偏上者〃必心下坚〃，病位偏下者则脐腹痞满一温下寒积，方用大黄附子汤
5、邪盛正衰危重证：
本证萎黄，燥而不渴，胃中寒实，利不止，据证推断尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。
十九、寒疝：
脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。
当归生姜羊肉汤：
—主治血虚内寒之寒疝
—症见腹中痛，胁痛里急。
—功用：
养血散寒
二十、宿食：
脉证脉紧如转索无常，头痛，有宿食。
1、宿食在上：
胸胶痞闷，温温欲吐，暧腐，脉紧
—瓜蒂散
2、宿食在下：
食停于下胶，脉滑数，口干苦，不思饮食，暧腐吞酸，胶腹胀满或胀痛拒按，大便燥结或不爽，苔
1、肝着证见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲饮热。
—旋覆花汤。
—行气活血、通