颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的研究.ppt

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的研究
成都市第三人民医院心血管病研究所
陈金丽罗俊吴治湘程亚沙姚思君
我们利用彩色多普勒超声检测130例缺血性脑血管病患者的颈动脉血管,旨在探讨颈动脉粥样硬化在缺血性脑血管病中的意义。
材料与方法
研究对象选择2003年10月-2005年6月间在我院住院的缺血性脑血管病患者,第一组为脑梗死(CI)组106例,第二组为短暂性脑缺血发作(TIA)组44例,共计150例(男90例,女60例),年龄37-85岁,。脑梗死和TIA的诊断均符合1996年第四届全国脑血管病会议修订的标准。第三组为对照组,为同期住院的非缺血性心、脑血管疾病患者75例。
超声检测方法
仪器:采用美国Acuson公司Sequoia-C256彩色多普勒超声诊断仪,,多普勒角<60度.
测量方法:取颈动脉长轴切面,在距分叉处约l cm范围内颈总动脉处测量血管内径,后壁动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面之间的最大距离,内膜中层厚度(IMT)。
判断标准:颈动脉内中膜厚度(IMT)> mm为内膜增厚,IMT> mm视为斑块形成
根据组织病理学研究和斑块的影像学特将斑块分为
扁平斑:早期少量类脂质积聚,局部隆起或弥漫增厚,显示动脉管壁偏心性增厚,内膜不光滑或较均匀的低回声;
软斑:随病程纤维组织及钙盐沉积,斑块内出血,局部显示不同程度的混合性回声或均匀的弱回声,表面有连续的回声轮廓及光滑的纤维帽。
硬斑:由于斑块内钙化或纤维化,局部回声增强,后方伴有声影或较明显的声衰减。来自斑块内的纤维组织及钙化灶;
溃疡斑:斑块表面不平,有时可显示壁龛,溃疡边缘回声较低,溃疡型斑块组织学上“火山口”的形成是斑块内出血钙化结晶增加,斑块表面组织崩裂所致。
统计学分析计量资料以均数士标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用X2检验。
结果 
三组间内-中膜厚度(IMT)比较均有显著性差异(P<),但左、右侧颈动脉IMT之间无显著性差异(P>)。