心血管疾病药物治疗评价.ppt

心血管疾病药物治疗评价
THE EVALUATION
ON
THE MEDICAL THERAPY OF
CARDIOVASCULAR DISEASE
徐州医学院药学系吴云明
高血压治疗原则
血压应逐渐下降
选药个体化;治疗应简化
单药开始,阶梯式增加;
复方优于单剂大剂量
不要骤然药,不可随意换药物
首选对情绪和精神无影响的药物
一线用药
Diuretcs——Hydrochlorothizide
-Receptor Antagonists
Calcium Channel Blocker
ACEI / AT2 Antagonists
由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂
1. 利尿药物
初期——降低血容量
长期——降低钠浓度
降压机制
利尿药物的副作用
高尿酸血症
抑制胰岛素分泌
抑制葡萄糖利用
排K+
减少H+的分泌
抑制尿酸分泌
降低肾小球滤过率
代谢紊乱
糖耐量降低
利尿药物的应用
主要用于轻、中度高血压
尤其老年人高血压或并发心力衰竭时
痛风患者禁用
糖尿病和高脂血症患者慎用
小剂量可以避免低血钾和糖耐量降低
Hydrochlorothizide
Furosemide 仅用于并发肾衰时
降压机制
阻断突触前膜2受体
阻断心脏1受体
阻断中枢受体,降低外周交感张力
阻断肾脏1受体,减少肾素分泌
2. -受体拮抗剂
正反馈
心肌收缩力、
传导速度
N1受体阻断剂
美加明
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
血管紧张素II
-受体拮抗剂副作用
诱发哮喘
抑制心脏
诱发低血糖
反跳现象
阻断
支气管平滑肌
2受体
阻断心肌
1受体
抑制肝糖的分解,
掩盖心率加快等
低血糖症状
受体后效应降低,
受体数目增多
用于轻中度高血压,
尤其心率较快或合并心绞痛时
传导阻滞、哮喘、周围血管病患者禁用
胰岛素依赖性糖尿病患者慎用
美托洛尔(Metoprolol)
阿替洛尔(Atenolol)
比索洛尔(Bisoprolol)
倍他洛尔(Betaxolol)
-受体拮抗剂的应用
用于各种程度高血压,
尤其老年高血压或合并心绞痛
传导阻滞、和心力衰竭患者慎用
优先选择长效制剂
非洛地平(Felodipine)缓释片
硝苯地平(Nifedipine)控释片
氨氯地平(Amlodipine)
维拉帕米(Verapamil)缓释片
2. 钙通道阻断剂