腰椎间盘突出症的针灸治疗课件.ppt

关于腰椎间盘突出症的针灸治疗
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概述
诊断标准 辨证分型 针灸治疗
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概述
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰多位于掌指关节或跖趾关节之前
输穴多位于掌指关节或跖趾关节之后
经穴多位于腕踝关节以上
合穴多位于肘、膝关节附近
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针灸治疗
急性期
华佗夹脊穴为主，腰部取肾俞、腰阳关。
根据循经取穴
少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟;
太阳经加秩边、委中、承山、昆仑;
混合型配委阳、外丘、阿是穴。
根据辨证选穴，血瘀配三阴交；寒湿配风池；肝肾亏虚配太溪。
针刺法：针刺得气后留针15~30min。
针 灸
尽可能完全卧床，以卧硬板床为主。
卧 床
休 息
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针灸治疗
针 灸
两侧华佗夹脊穴为主
取肾俞、大肠俞、关元俞
根据循经取穴
少阳经居髎、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、丘墟。
太阳经加秩边、承扶、委中、殷门、承山、飞扬、跗阳、昆仑。
混合型配委阳、外丘、阿是穴。
辨证取穴：血行瘀阻加三阴交、膈俞；风寒夹湿加命门、腰阳关、风池；肝肾亏虚型加肝俞、太溪
缓 解 期
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针灸治疗
夹脊穴：第1胸椎至第5腰椎，，腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊穴为主
背俞穴：肾俞、大肠俞、关元俞
命门、腰阳关、十七椎
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针灸治疗
循经取穴：膀胱经、胆经
膀胱经：秩边、承扶、委中、殷门、承山、飞扬、跗阳、昆仑
胆经：居髎、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、丘墟
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经脉循行
起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。
体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。
足太阳膀胱经
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目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。
背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。
背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。
第二骶后孔取次髎。
腘横纹中央取委中，委中外1寸取委阳。
腓肠肌人字沟顶点取承山。
小趾外侧甲角旁取至阴。
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外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。
脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。
神志病：癫狂痫，不寐。

膈俞治血虚、血证。
委中治热证。
膏肓治虚证。
承山治大肠病。
昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。
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睛明、攒竹禁艾炷灸。
攒竹斜刺或平刺，～。
背俞穴为艾灸最常用穴位。
委中刺络出血，至阴点刺放血。
昆仑、至阴妊娠慎针。
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膀胱经腧穴
秩边（秩边在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸，臀后纹头旁开3寸）、
承扶（大腿后面，臀后横纹的中点）、
殷门（在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸）、
委中（腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间）、
承山（在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处）、
飞扬（足太阳之络穴，在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处）、
跗阳（在小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸）、
昆仑（昆仑在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）、
委阳（委阳在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧）、
金门（足外侧部，外踝前缘直下，骰骨下缘处）、
束骨（足外侧部，足小趾本节的后方，赤白肉际处）
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【定位】在臀横纹中央
【主治病症】
1. 腰、骶、臀、股疼痛
2. 痔疾
【刺灸】直刺1～2寸，可灸。
承 扶
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定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。
取法：委中外侧旁开1横指。
作用：调理三焦，壮腰健腿。
主治： 1. 腹满
2. 小便不利；
3. 腰脊强痛，下肢挛痛
腹满，小便不利，腰脊强痛，下肢挛痛。
委 阳
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应用：小便不利配三焦俞、肾俞。
下肢挛痛配承山、阳陵泉。
操作：～。
备考：三焦经下合穴。《灵枢·本输》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故其下合穴在膀胱经。
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