武汉大学精神病学课件-儿童少年期行为障碍.ppt

武汉大学人民医院精神卫生中心舒畅儿童少年期行为障碍儿童少年期行为障碍??特发于儿童和少年期特发于儿童和少年期??随着年龄的增长,多数患者的症状逐渐缓解或消随着年龄的增长,多数患者的症状逐渐缓解或消失失??仅少数因为治疗和干预不及时或治疗效果欠佳, 仅少数因为治疗和干预不及时或治疗效果欠佳, 症状持续到成年,可影响***期社会适应能力, 症状持续到成年,可影响***期社会适应能力, 出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问题。题。注意缺陷多动障碍( 注意缺陷多动障碍( ADHD ADHD ) ) ??定义:指儿童智力正常,,而出现活动过高,与定义:指儿童智力正常,,而出现活动过高,与年龄不相称的注意集中困难,冲动任性,伴学****年龄不相称的注意集中困难,冲动任性,伴学****困难的一组综合症,由于病因不明,为减轻家长困难的一组综合症,由于病因不明,为减轻家长及儿童的精神压力防止老师推却责任而不称为病。及儿童的精神压力防止老师推却责任而不称为病。是神经科、儿科、家长、教师共同关注和研究的是神经科、儿科、家长、教师共同关注和研究的课题。课题。??注意不集中和注意持续时间短暂注意不集中和注意持续时间短暂??活动过度和冲动行为活动过度和冲动行为??常伴有学****困难或品行障碍常伴有学****困难或品行障碍命命名名?? 1937 1937 年年 Hoffmann Hoffmann 首次描述( 首次描述( 1845 1845 )布雷德利)布雷德利用苯丙***治疗。用苯丙***治疗。?? 1947 1947 年年脑损伤综合症脑损伤综合症?? 1949 1949 年年 1966 1966 年称年称 MBD MBD ?? ICD ICD —— 10 DSMIII CCMDI 10 DSMIII CCMDI ——R R : : ADD ADD ADHD ADHD 流行病学流行病学??患病率患病率好发于好发于 9 9- - 11 11岁岁国外国外学龄儿童中公认的现患率为学龄儿童中公认的现患率为 3%~5% 3%~5% 国内国内差异较大,为差异较大,为 %~10% %~10% ??男女差异男女差异男性多于女性,性别比男性多于女性,性别比 4 4: : 1 ~ 9 1 ~ 9 : : 1 1 病因与发病机制病因与发病机制(一)遗(一)遗传传?? ADHD ADHD 具有家族聚集现象具有家族聚集现象患者双亲患病率患者双亲患病率 20 20%,一级亲属患病率%,一级亲属患病率 % % 单卵双生子同病率单卵双生子同病率 51 51%~ %~ 64 64% % 双卵双生子同病率双卵双生子同病率 33 33% % ??分子遗传学研究分子遗传学研究与与 DAT DAT 基因基因 480bp 480bp 重复多态性有很大关联重复多态性有很大关联(二)神经生化(二)神经生化??中枢神经递质存在儿茶酚***( 中枢神经递质存在儿茶酚***( CA CA )水平不足)水平不足多巴***和去甲肾上腺素功能低下多巴***和去甲肾上腺素功能低下 5 5- - HT HT 功能亢进功能亢进神经递质的功能有一定的遗传性,同时又受神经递质的功能有一定的遗传性,同时又受***、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激***、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激的影响,还与病儿的年龄和社会经验等有的影响,还与病儿的年龄和社会经验等有关关(三)神经解剖和神经生理(三)神经解剖和神经生理??额叶功能失调额叶功能失调注意不集中、冲动、情绪不稳注意不集中、冲动、情绪不稳工作有头无尾和缺乏计划性工作有头无尾和缺乏计划性??脑电图异常脑电图异常阵发性或弥散性阵发性或弥散性θθ波活动增加波活动增加θθ波活动增多在睡眠时出现较多(提示觉醒不足) 波活动增多在睡眠时出现较多(提示觉醒不足) (四)脑损伤(四)脑损伤产前、围产期以及出生后各种原因所致的产前、围产期以及出生后各种原因所致的轻微脑损伤,影响神经系统的功能,可导轻微脑损伤,影响神经系统的功能,可导致注意力不集中和活动过度,并对脑电生致注意力不集中和活动过度,并对脑电生理发育成熟造成影响。理发育成熟造成影响。