过敏性休克的抢救.ppt

关于过敏性休克的抢救
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交流的主要内容
一、过敏性休克的发病机理
二、过敏性休克的特点及表现
三、过敏性休克抢救与护理
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休克？
有效循环血量锐减、全身微循环障要时可行环甲膜穿刺。
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出现过敏休克以下处理你首选那项
Ａ、测血压
Ｂ、报告医生
Ｃ、吸氧
Ｄ、病人送回抢救室
Ｅ、停止致敏药物输入
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停止致敏药物输入！
切记
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过敏性休克急救训练：先打哪一针？
地塞米松20mg,静脉注射。
非那根25mg，肌注
10%葡萄糖酸钙10ml
＋５0%GS10ml，静脉注射
多巴***20mg,静脉注射
肾上腺素 1mg，肌注
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先打这一支救命针
盐酸肾上腺素抗休克首选
药理作用
　　具有兴奋心肌、升高血压、
　　松弛支气管平滑肌等作用，
　　可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
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换上哪一瓶液体？
5%葡萄糖注射液100ml
5%葡萄糖注射液250ml
生理盐水500ml＋丹参注射液20ml
低分子右旋糖酐500ml
复方***化钠注射液500ml
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换上这一瓶液体
复方***化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
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识别药物过敏
胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸色潮红，心跳稍加快。
高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白
健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗
腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒，测体温40°C
咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。
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观察与记录
按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 ．
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神志、血压、尿量往往是病人病情进展和抢救是否有效的重要指标
1、随时观察患者神志
2、生命体征监测
3、留置尿管——观察尿量
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过敏性休克的预防
１、询问过敏史：
　　　应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。
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过敏性休克的预防
２、皮试：有过敏史者，不作皮内试验。
３、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对在门急诊的病人要求注射药物后的患者，应留在观察室20～30min后才能离院，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。
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过敏性休克的预防
4、输液时，密切观察患者变化，输液盘中备好肾上腺素、患者有休克症状就能立即采取措施。
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抢救过敏性休克的药物
过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。
地塞米松、非那根
10%葡萄糖酸钙、氨茶硷
肾上腺素、多巴***
碳酸氢钠等
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过敏性休克的护理措施：
　　 患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。 　
1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖 　　 　
2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开 　　 　　
3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施 　　 　
4、迅速建立静脉通路，补充血容量 　 　
5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化
6、准确地记录抢救过程
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注意事项： 　
　1．详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 　　 　
　2．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。 　
3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。 　　 　　
4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 　　 　　
5．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。 　　 　　
6．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。
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在抢救中应强调两点:
一是迅速识别过敏性休克的发生;
二是要积极抢救,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅
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