青少年抑郁症及自杀防治.ppt

青少年抑郁症及***防治
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概 念
抑郁症是以心境低落、愉快感丧失为主要特征的综合症，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。
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主要内容
概 述
临床表现
内疚（甚至可能达到妄想程度）。
8. 数日思考能力下降或注意力缺陷，或无法做决定（可以是主观感觉抑或他人观察）。
9. 反复想到死亡，在没有详细计划下反复出现消极***观念或***企图，或有实施***的详细计划。在游戏中持续存在***或自我破坏主题。
诊断标准(续)
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。
、职业或其他功能的损害。
（如成瘾药物、处方药物）或躯体情况（如甲状腺功能减退）的直接生理效应所致。
（即失去亲人的反应）来解释，症状持续2个月以上，或症状的特征为显著的功能损害，病态地沉浸于自己无用感、***观念、精神病性症状或精神运动性迟滞。
诊断标准(续)
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恶劣心境
恶劣心境是指抑郁或激惹持续至少二年或更久，缓解期不足2个月
另外若要诊断恶劣心境至少需要符合下述2条症状：
食欲改变
睡眠改变
精力下降
缺少自信
决策困难或注意力不集中
无望感
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重性抑郁症和恶劣心境的症状及病程差异
重性抑郁症
恶劣心境
症状
数量
五种或更多，包括悲伤、失去兴趣或乐趣
三种或更多，包括抑郁心境
病程
至少两周
至少两年
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常见的共病
（三）破坏性行为和品行障碍
（四）药物与物质依赖
（一）焦虑症
（二）注意缺陷多动障碍
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病 程
重性抑郁症一次发作的平均病程为6～8月
2年内复发率约为40%
5年内复发率约为70%
恶劣心境病程迁延，往往持续3～4年
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预 后
20%的患儿会发展为双相情感性障碍
20%～25%会发展为物质依赖
5%～10%的青少年患儿在首次抑郁发作后的15年内***身亡
预 后
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影响预后的不利因素
发病年龄早
发病时病情严重
伴有精神病性症状
共病
负性环境因素或负***事件
病前适应能力差
治疗依从性差
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鉴别诊断
双相障碍Ⅱ型
居丧反应
创伤后应激障碍
注意缺陷多动障碍
躯体疾病
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主要内容
概 述
临床表现
诊断标准
评估
治疗
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经常伤心难过，反复哭泣
无望感与无助感
活动兴趣下降或从过去喜欢的活动中体验到的快乐减少
脑子里充斥着死亡的主题
不断的厌烦感
社会退缩和社会关系困难
拒绝上学或学业成绩直线下降
破坏性行为
父母为寻求帮助报告的一些典型问题
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自我评价低和自罪感
对拒绝和失败极度敏感
易激惹性增高、生气或敌意
抱怨躯体疼痛，如胃痛或头痛
注意力集中困难
睡眠和饮食模式的重大改变
出现上述两个或三个行为迹象表明青少年可能有抑郁并且需要专业帮助。
父母为寻求帮助报告的一些典型问题（续）
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评估对象
对青少年和父母进行独立的或联合的初始访谈
也需要从老师、初级保健医生处收集信息
评估的对象
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对抑郁障碍的评估步骤如下
明确是否为抑郁障碍
判断疾病的严重程度，包括***风险
评估患儿正常时的功能水平、因疾病受到的功能损害程度及范围
寻找病因
评估患儿的社会资源
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评估的内容
了解患儿病情的严重性和内容
孩子目前的功能（如在学校的表现，和同伴、家人的关系）
负***事件
家庭评估很重要，评价家庭不和、婚姻问题、不适当的角色或界限、心理或躯体虐待对儿童的影响
评估的内容
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评估工具
他评测量方法：父母报告如儿童行为问卷（CBCL）
自评测量方法：儿童抑郁问卷（CDI）
学龄儿童情感障碍与精神分裂症量表（K-SADS）
量表评估
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Mini筛查的要点
在最近的2周：

A1 你感到悲伤或情绪低落吗？感到消沉或空虚吗？感到不满或烦恼吗？
如对任一问题回答“是”，继续。如对所有问题均回答“否”，评为“否”

你在几乎每天的大部分时间都有这样的感受吗？ 否 是


A2 你是否很厌烦，或者对事情（像玩你喜欢的游戏）的兴趣下降了许多？
你是否感到