ICU技术操作准入标准.doc

ICU技术操作准入标准.doc.
目录
中心静脉置管2
动脉穿刺术及微量血血气分析8
支气管镜治疗10
气管插管术12
电除颤14
呼吸机应用16
无创心功能监测18
具备以上条件者医院方许可其申请及授权可进行胸腔穿刺相关操作。
〔二〕胸腔穿刺术资格复评制度
1〕由科主任组织定期对胸腔穿刺术资格进行复评，每年度进行1次。
2〕格授权许可实施动态管理，获得胸腔穿刺术资格医师每年度均应
进行资格复评。
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3〕复评分为理论及操作两局部，每局部得分均不少于
90分
4〕每年的胸腔穿刺术操作不少于30例
5〕当出现以下情况，那么应当取消或降低其操作的权利。
①达不到操作许可授权所必须资格认定的新标准者。
②对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
③在操作过程中明显或屡次违反操作规程，对考核不合格的医师予以取消胸腔穿刺术操作资质。
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分级原那么
根据需行腰椎穿刺检查患者的个体情况、手术者级别及理论和实践成绩划分为非限制级、限制级两级。
1，非限制级：年龄8-75岁，无脊柱侧弯、畸形、能自主配合、
无严重肥胖者。
2，限制级：年龄小于8岁或大于75岁，过度肥胖、合并脊柱侧
弯、畸形，配合较差或有其他合并情况，考虑腰椎穿刺困难者。
二、分级管理
1，各级医师应遵循腰椎穿刺术分级权限，通过申请、考核后由
科室质量管理小组推荐和医务处授权后取得腰椎穿刺术权限，未取得授权者不得独立承当该项操作，其有关医疗行为应在上级医师亲自指导下完成。
2，腰椎穿刺术权限授予原那么：
1〕非限制级权限授予：实****医师、研究生、进修医师和我院低年资住院医师在我科临床一线工作两周以上，辅助穿刺两例以上，经理论和实践考核为优秀。
2〕限制级权限授予：高年资住院医师、主治医师以上医师在我科临床一线连续工作3年以上，经理论和实践考核为优秀。
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动脉穿刺术及微量血血气分析
一、入选条件：
动脉穿刺及微量血血气分析是高风险的操作，必须是临床一线的医生、护士才可成为穿刺的申请者，申请者需具备：〔1〕在重症监护室工作1月以上；〔2〕动手操作能力强，专业奉献精神好，并有一定挠动脉、股动脉、足背动脉解剖知识及酸碱平衡知识。
二、操作培训：
1〕科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。
2〕对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：动脉穿刺的目的、穿刺部位和穿刺工具的合理选择、操作程序、并发症防治、职业平安防护、质量保证与质效提高，酸碱平衡知识，血气分析仪的使用等。
在指导老师指导下让其在穿刺条件较好的患者中进行实际操作，指导老师必须在现场。假设一次穿刺不成功，那么必须有指导老师亲自操作，以免因屡次穿刺造成患者不必要的损伤和将来血管选择的有限性。
三、准入资格认定：
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1〕科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师
2〕符合条件的人员经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，足背动脉穿刺在指导下实际操作10例以上，股动脉穿刺在指导下实际操作20例以上，挠动脉穿刺在指导下实际操作
例以上，可以申请动脉穿刺资质。审核认定小组对其进行考评，
先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由准入审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程标准、技术准确熟练、一次穿刺成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其置管资
格。考核合格者由科室认定其动脉穿刺及血气分析操作资格，并科室
备案。不具备操作资