高热惊厥护理查房.ppt

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病史回顾：
姓名：怀XX 床号：26
住院号：778700 年龄： 8岁
既往史：有多次发热、抽搐病史
入院时间：2015年09月20日18:35分
入院生命体征 : T:℃ P惊厥的持续状态有关
I1:；
I2:协助进行物理降温；采用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处降温或行温水擦浴。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化。
I3:嘱患儿多饮水，出汗时协助擦汗及更换衣物。

O1::20 患儿体温达到正常。
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高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。
(1)药物降温 :
儿科较常用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服，间隔4-6h使用。或用吲哚美辛栓纳肛及安乃近滴鼻。
（2）物理降温 ：
高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、不过敏。
其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。
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：35 P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。
I1:绝对卧床休息，取右侧卧位或去枕平卧、头偏向一侧，解开衣领、裤扣，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
I2:备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。
I3:在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，在抽搐或牙关紧闭时避免用力撬开，防止损伤牙齿。
O2：:00 症状较前缓解。
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:00 P3:有电解质紊乱的危险。
I1:遵医嘱给予***化钾5ml/次Tid口服。
I2:遵医嘱给予补液对症治疗。
I3：嘱其多吃含钾，钙高的食物，例如香蕉苹果之类。
O3：:35 复查电解质基本正常。
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:35 P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。
I1:遵医嘱给予甘露醇降颅压。
I2:保持室内安静，给予吸氧。
I3：密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、的变化。
O4::00 患儿没有出现潜在并发症。
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:35 P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。
I1:积极面对 通过讲解惊厥相关知识，解除患者的心理负担，消除患者的顾虑，避免情绪激动，以良好的心态，积极配合治疗。
I2:多与患儿及家属沟通，放松心情，转移其注意力。
I3:介绍床位医生及责任护士。
O5：:20 患儿及家属通过宣教了解病情焦虑缓解。
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健康教育：
目的：使患儿家长系统掌握高热惊厥有关知识，避免惊厥反复发作造成脑细胞损害，影响智力发育。
内容：
1、指导家长掌握预防惊厥的措施:
1）向家长详细交代患儿病情，解释惊厥的病因和诱因。
2）体温计使用指导：告知家长备好体温计，以便在家中发热时使用，指导家长熟练掌握体温计的正确使用方法。
3）发热的观察指导：指导家长注意孩子发热的表现，避免发生惊厥。多数孩子发热时精神萎靡，年长儿诉头痛，但有的孩子发热时无特殊表现，能正常玩耍，精神好，不易觉察出来。当发现孩子面色潮红，呼吸加快，额头发热时应立即测量体温，有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。
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健康教育：
2、告知物理或药物降温的方法:
1）孩子体温≥℃时要作降温处理。指导家长家中备一些常用退热药，并指导退热药的应用方法和剂量。使用退热栓剂时要放入到直肠。退热栓剂放入手法要正确到位，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小，服药后有呕吐者，要适当追加剂量，以免剂量不足影响疗效。
2）指导家长观察用药后效果。服用退热药后，一般半小时后才开始出汗逐渐退热，因此服药后半小时测体温观察用药效果。退热药服用后体温降至正常，药物作用消失后体温仍会有上升可能。因此要随时注意观察体温变化，如体温再次升高，可重复使用退热药，但须间隔4小时，1日不超过4次为宜。
3）指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。
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健康教育：
3、惊厥的家庭处理 ：
一旦发生惊厥，家