临床生物化学检验基本知识.ppt

关于临床生物化学检验基本知识
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掌握：临床生物化学检验工作流程和检验项目类型及实验室质量控制要素。
熟悉：实验室信息管理系统和检测系统在对标本检验以前和运行中的各种要求。
了解：检测系统的校正和各
(二)患者准备
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在规定时间采血　血液中的许多被测成份会随时间的变化而变化，有些甚至在一天内高低相差上百倍。
血钾峰值期为14～16h，谷值期为23～1h，变化范围是日均值的5％～10％；
生长素峰值期为21～23h，谷值期是1～21h，变化范围是日均值的300％～400％。
(二)患者准备
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保持正常饮食****惯　采血前应禁食、烟、酒和各种饮料。
咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺素、葡萄糖等升高；
酒可使Glu降低，使TG、γ-GT、高密度脂蛋白升高；
抽烟可使儿茶酚***、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白升高。
患者饥饿过久也可使Glu和蛋白质降低，胆红素增高。
(二)患者准备
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必要时停用药物
被测物浓度：如果药物影响的正好是被测物，这是临床需要的信息，通过观察被测物浓度的变化来实施诊疗活动。如果药物影响的是非观察对象，临床医生在分析检验结果时应当考虑到这种影响，必要时可停药后再检验。
检验方法：某些药物可以从检测方法的原理上对被测物造成干扰。
输液：输液可使体内的某些成份发生变化。
(二)患者准备
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(三)标本采集
标本采集是质量管理要素中最重要的环节之一，标本采集人员必须严格按照“标本采集作业指导书”操作。
　　　标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。
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标本采集前应先与患者建立起互信，消除恐惧和紧张。
采血时应选择坐位或卧位。
血流要顺畅，避免溶血，整个过程一般不应超过1min。
同时也应注意避免标本污染环境。
防止过失性采集标本。
患者自己采集标本时应做好指导工作。
标本采集后应立即标识，且标识应清晰、正确、唯一。
(三)标本采集
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标本运送和收检人员应由经过专业培训的人员完成。
物流送达的标本也应由专人验收。
如果标本由实验室派人到临床收检，收检时应对标本进行初次验收，合格后才可接受，并履行交接手续。
采集后的标本应立即送检。
标本在运送途中要避光、避高温、避冷冻、避免标本和环境污染。
外送标本或送往委托实验室的标本应有标本运送相关的设备。
(四)标本运送和收检
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二、实验室内质量控制要素
检验者培训考核授权
环境条件保证
仪器校准及验证
校准物质选择和评价
检验方法选择和评价
检测系统评价或验证
试剂选择和评价
标本验收
标本检测
数据确认
结果审核
结果报告
信息分析
质量信息反馈系统
质
量
管
理
体
系
文
件
控
制
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实验室的场地、空间、设施及条件必须满足所承担任务和工作流程的需要，且布局合理。
实验室所处的位置尽可能方便服务对象和科室，实验室应实行封闭式管理，控制非本室人员进入。
污染区、半污染区、清洁区要有明显标志。
绝对禁止吸烟和使用手机。
(一)设施与环境
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实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和震级等完全符合检验质量要求。
(一)设施与环境
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基本管理要求
仪器设备使用人员经过严格的培训并授权。
新购置的仪器和设备在安装好后，应由生产厂家对设备和检测系统的性能进行校准。
根据仪器说明书的承诺对各项参数进行验证。
校准
标识
(二)仪器和设备
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仪器符合下列情况之一时应校准：
新购置的仪器在投入使用前。
仪器停用后经过修复再次使用前。
仪器的关键参数或量值发生改变时。
每年一次全面维护保养和校准。
仪器和设备的校准
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仪器校准前，应先进行全面的系统的保养，校准完毕要写出完整的校准报告，以表明仪器处于良好的性能状态。
校准完毕记录、更新备份校准修正因子。实验室应设防，以避免因系统调整或人为篡改而使检验结果失真。
实验室对校准后的仪器要进行验证，验证方法有：
室内质控符合要求。
室间质评获得良好的结果或室间比对的偏倚小于卫生部室间质评允许的50%。
检测项目的CV(%)达到仪器要求的允许范围。
仪器和设备的校准
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