ARDS 病例汇报_课件.ppt

严重脓毒症病例汇报严重脓毒症抢救治疗成功患者一例病例—病史?患者何 X,女, 26岁,因“停经 23 +3周,发热 2天,***流液 12小时”于 2013-12-6 入院?查体: T ℃,P130 次/分,R 20 次/分,BP 85/50mmHg. 急性面容, 颜面潮红,双肺呼吸音清,无啰音;心律齐,无杂音; 1横指,无宫缩,宫体无压痛,***少许液体。?入院诊断: 孕 23 +3周胎膜早破 2、宫内感染? ?第二天出现心率快、气促、呼吸困难,血氧维持差 12-8 转入 ICU 病例—治疗?转入后, BP 80/40 mmHg , HR 160 次/分, SPO 2 80%。?给予无创辅助通气,(模式 A/C , FiO 2 80 %,频率 16次/分, PIP20cmH2O , PEEP6cmH2O )血气分析: pH , PaCO 2 31 mmHg, PaO 2 100mmHg )病例—治疗措施?抗感染治疗: 泰能+万古霉素+阿奇霉素+***康唑?维持循环治疗: 米力农+去甲肾上腺素+多巴***?支持治疗: 白蛋白+红细胞+血浆?此外氢化考的松抗炎、山莨岩碱改善循环多系统脏器功能障碍?呼吸系统: ARDS ?循环系统: 脓毒症休克?凝血系统: DIC ?消化系统: 消化道出血+急性肝损害?神经系统: 化脓性脑膜炎+中毒性脑病?内环境: 水电解质紊乱+酸碱失衡+低蛋白血症各指标变化—血气分析日期 PH PO 2( mmHg ) PCO 2( mmHg ) BE ( mmol/L ) HCO3 -( mmol/L ) Lac ( mmol/L ) 7/12 59 28 - 8/12 65 42 - 9/12 61 74 - 10/12 61 42 - 11/12 74 34 - 12/12 116 59 13/12 177 70 14/12 85 62 15/12 80 55 41 16/12 17/12 18/12 166 58 19/12 208 49 20/12 144 47 呼吸机参数调整日期模式 f( 次/分) PIP ( cmH 2O) /VT ( ml ) PEEP(cmH 2O) FiO 2 (%) 8/12 A/C PC 16 206 80 9/12 A/C PC 20 185 85 10/12 A/C PC 24 25 10 65 11/12 A/C PC 24 25 13 70 12/12 A/C VC 15 330 10 100 13/12 A/C VC 15 320 10 90 14/12 A/C VC 15 330 10 60 15/12 A/C VC 15 330 10 60 16/12 A/C VC 15 330 10 50 17/12 A/C VC 15 330 10 50 18/12 SPONT 350 8 55 19/12 SPONT 350 5 50 20/12 SPONT 350 4 40 胸片变化 12月8日 12月9日胸片变化 12月 10日 12月 11日胸片变化 12月 12日 12月 13日