风心病课件.ppt

风湿性心脏病护理查房老年病科张桂美主要内容主要内容?病史汇报?疾病相关知识复****风心病的定义?临床上常见的心脏瓣膜病变及临床表现?护理问题及护理措施?健康指导病例汇报?患者夏桂汝,男, 76 岁,因“反复喘憋 10 余年,加重伴腹胀 10天”入院。?既往史:既往冠心病、风心病、房颤、心衰、慢支、癫痫等病史。?查体: T ℃, P 90 次/ 分, BP106/73mmHg ,二尖瓣区Ⅲ级收缩期杂音, 律绝对不齐, 腹部膨隆。夜间不能平卧,伴咳嗽,咳白色痰。?诊断: 1. 风湿性联合瓣膜病? 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病? 3. 心房颤动? 4. 心功能Ⅳ级? 5. 癫痫? 6. 慢性支气管炎相关检查?心肌标志物:肌钙蛋白 ng/L ?心脏彩超诊断:二尖瓣狭窄(中度)返流(轻度),主动脉瓣返流(中度),三尖瓣返流(重度),肺动脉瓣高压(中度),主肺动脉及其分支扩张。?超声心动图:心房纤颤(平均心室率次/ 分,最慢心室率次/分,最快心室率次/分) 疾病知识学****心脏如同一个动力泵,推动着血液反复循环,为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个腔, 位于上方的称为心房,下方的称为心室,心腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣, 和肺动脉瓣. 这些瓣膜如同“单向阀门”,在该打开的时候能打开足够的大小,该关闭时能关得严实,保证血液循环向着固定方向房室瓣:连接心房与心室; ?二尖瓣:连接左房与左室, ?左房与左室之间的通道; ?三尖瓣:连接右房与右室, ?右房与右室之间的通道; ?动脉瓣:连接心室与大血管; ?主动脉瓣:连接左室与主动脉, ?左室出口; ?肺动脉瓣:连接右室与肺动脉, ?右室出口; 疾病知识学****心脏瓣膜正常解剖风心病定义风心病定义?风湿性心脏病简称风心病,是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或) 关闭不全,多见于二尖瓣,其次是主动脉瓣。临床上常见的心脏瓣膜病变有?1 、二尖瓣狭窄或关闭不全。?2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。?3 、三尖瓣狭窄或关闭不全。?4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。最常见二尖瓣狭窄?二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。?二尖瓣狭窄患者中 2/3 为女性。约 25 %的风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄伴关闭不全占 40%。?正常二尖瓣质地柔软,瓣口面积约 4~6cm 2。?当瓣口面积减小为 ~ 2时为轻度狭窄。? ~ 2时为中度狭窄。?< 2时为重度狭窄。