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急性脊髓炎内科主治医师考试考点【职称考试辅导资料】.doc

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急性脊髓炎内科主治医师考试考点
【病史采集】
,好发于青壮年。
~2周是否有上呼吸道感染史或有疫苗接种史。
:受凉、劳累、外伤等诱发因素。
、特点,是否伴有疼痛以及“束带感”,视力改变。
、严重程度,是否伴有括约肌功能异常,是否出现吞咽、发音、呼吸障碍。
,效果如何,是否合并腰骶溃烂、小便异常。
【物理检查】
,注意呼吸情况。脊柱有无外伤、畸形,棘突有无压痛,褥疮有无形成。
:
(1) 颅神经检查:注意视力、眼底、吞咽、构音检查。
(2) 运动:肌力、肌张力、肌营养。
(3) 反射:包括深浅反射、病理反射。
(4) 感觉:深浅感觉检查,注意其节段性。
(5) 自主神经:皮肤营养、指(趾)营养、泌汗功能、括约肌功能。
【辅助检查】
:血、尿、粪常规。并发肺部感染、泌尿道感染、褥疮时宜做相应培养+药敏试验。
:脑脊液动力试验(Queckenstedt试验)、常规、生化。
:
(1) 胸片(合并肺部感染时)。
(2) 脊柱X线检查(按损害平面推算)。
(3) 脊髓CT、MRI(诊断不明确时)。
【诊断要点】
,病前有感染或疫苗接种史,迅速出现脊髓横贯性损害。
,传导束性感觉障碍,括约肌功能障碍。
,白细胞正常或轻度增高,蛋白轻度增高。
。
【鉴别诊断】
。
。
。
。
。
诊断不明确者宜做相应检查。
【治疗原则】
1.

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