药师对用药安全的贡献.ppt

药师对用药安全的贡献
北京世纪坛医院袁锁中
ysz224@

我的工作单位
现名:北京市世纪坛医院
原名:铁道部北京铁路总医院
原因:,改成现名
调剂
内服外用制剂的调剂
注射剂调剂
计数调剂
无菌调剂
抗肿瘤药调剂
其他
针对医院药剂师业务与医疗的风险管理
药品管理
在庫管理
依法管理
户头管理
毒药管理
麻药管理
易燃品管理
废弃物管理
防止调剂错误・・处方审查
疑问查询及修正
预防患者用药时的错误
预防其他医疗人员的工作差错
加入医疗TEAM
感染对策TEAM
抗生素的正确使用
消毒剂
疼痛管理TEAM
麻药的合理使用
局麻药的合理使用
营养管理TEAM
TPN处方设计
肿瘤学TEAM
处方管理
有效性管理
急救TEAM
CPR药的管理
RMTEAM
药疗事故解析
领域的扩大
药房→病房
→手术室
→内视镜室
→急救室
调剂内容扩大
回访
Sound alike 的消灭
从定货到使用的工作差错原因分析
肿瘤化疗
通过纵向和横向的医疗TEAM来保证医疗质量和发挥药剂师作用
营养
抗感染
镇痛
血液科
循环科
神经科
消化科
事故分析
对化疗患者的临床药学服务实践
注射抗肿瘤药物的调剂
疑问查询
充分考虑化学危险
后的调剂
包括注射抗肿瘤药物的药历管理
注射抗肿瘤药物 的血药浓度管理
注射抗肿瘤药物
的服药指导
药师在提高肿瘤化疗安全性中的作用
抗肿瘤药物的 副作用监测
Role of Pharmaceutical Care
Pharmaceutical Care…
“the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite es that improve a patient’s quality of life.”
Medication History(药历)
Pharmacotherapy Review(方案评估)
Patient Counseling / Education(患者教育)
临床药学服务的内容
・适应症以外的使用
・没有治疗的病症
・超出指南的内容
・药物动力学监测
・治疗和反应的分离
・不恰当的疗程
・不恰当的给药途径
・药物副作用
・药物相互作用
・药物过敏
・给药禁忌
・重复治疗
・导致费用过高的治疗
・必要的患者教育
・必要的咨询
・理解药物治疗和参与
・不恰当的自我药疗
・超量使用
・药物乱用
药学服务的实践!
①初期症状时的给药指导
②通过初期症状监测副作用
③通过药历管理预防再次使用
抗生素、NSAID等在日常诊疗中常用药物也可引起像剥脱性皮炎的严重副作用
通过药学服务能否回避风险?
TEN的初期症状
: 发热、发疹 皮肤变红
药品副作用与其预测性
中毒反应
Toxic Reactions
副反应
Side Effects
变态反应
Allergic Reactions
AD R
过敏症
Hypersensitivity
可能预测
可能预测
预知困难
预知困难
digoxin中毒theophylline中毒
phenytoin中毒等
中毒性表皮坏死药物性肝功能障碍(变态反应性)等
曲格列酮引起的肝功能障碍等
由β-刺激药引起的振战
cibenzoline引起的低血糖等
处方情报
患者情报
・面谈记录
・诊疗记录
・看护记录
・检查结果
・药历
处方支持
处方
调剂
疑问查询
服药指导
防止已知副作用
药师的贡献
患者面谈面谈准备巡诊商议配药准备病房巡回
副作用加重
建立相信系统