质子泵抑制剂课件.ppt

质子泵抑制剂的合理应用一、质子泵抑制剂 PPIs 的药理作用特异性地集中在胃黏膜壁细胞上 PH较低的泌酸小管口,与 H +,K +-ATP 酶(质子泵) 结合,抑制其活性,从而抑制胃酸生成。?目前质子泵抑制剂 PPIs 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。 2017-1-8 二、质子泵抑制剂 PPIs 的禁忌症 、严格掌握使用质子泵抑制剂的适应症主要用于: 、 、 Hp 治疗、 、 。药物口服不能口服的患者奥美拉唑起始治疗: 20-60mg ,每日 1-2 次,共 4-8 周维持治疗: 10-20mg ,每日 1次静注或静推, 40mg ,每日 1次埃索美拉唑起始治疗: 40mg ,每日 1次,共 4-8 周维持治疗: 20mg ,每日 1次静注或静推, 20- 40mg ,每日 1次兰索拉唑起始治疗: 30mg ,每日 1次,共 8周维持治疗: 15-30mg ,每日 1次雷贝拉唑起始治疗: 10-20mg ,每日 1次,共 8周维持治疗: 10-20mg ,每日 1次泮托拉唑起始治疗: 20-40mg ,每日 1-2 次,共 4-8 周维持治疗: 20mg ,每日 1次静注或静推, 40mg ,每日 1次 2、幽门螺杆菌( Hp )感染 PPIs 用药建议方案治疗方案药物疗程(d)注意标准三联疗法 PPIs/RBC( 标准剂量)+克林霉素( 500mg )+阿莫西林( 1000mg ) bid 10-14 用于从未接受过大环内酯类药物的非青霉素过敏患者 PPIs/RBC( 标准剂量)+克林霉素( 500mg )/阿莫西林( 1000mg )+甲硝唑( 400mg )/呋喃唑***( 100mg ) bid 10-14 用于从未接受过大环内酯类药物,或者不耐受含铋四联组合治疗的青霉素过敏患者四联疗法铋剂(标准剂量) +甲硝唑( 250mg ) +四环素( 500mg ) qid+PPIs( 标准剂量)bid 10-14 用于青霉素过敏患者 PPIs( 标准剂量)+铋剂(标准剂量) + 克拉霉素( 500mg )+甲硝唑( 400mg )/呋喃唑***( 100mg ) 序贯疗法 PPIs+ 阿莫西林( 1000mg , bid )× 5d, 继以 PPIs+ 克林霉素( 500mg )+替硝唑( 500mg,bid )× 5d 10尚需验证 PPIs 治疗方案消化性溃疡病以胃、十二指肠最为常见。(1)未合并 Hp感染者进行抑酸治疗, PPIs 是首选药物。治疗十二指肠溃疡疗程为 4-6 周,胃溃疡为 6-8 周,具体用法如下: 药物剂型剂量及用法奥美拉唑肠溶片或胶囊、胃溶速释片口服,一次 20mg ,每日 1-2 次,不可咀嚼,每日晨起饭前 1小时吞服或早晚各一次控释制剂(混悬液) 口服,一次 40mg ,每日 1次兰索拉唑普通片(胶囊)、口腔崩解片及肠溶片口服,一次 30mg (胃溃疡)或 15-30mg (十二指肠溃疡),每日 1次,每日晨起饭前半小时服用泮托拉唑肠溶片或胶囊口服,一次 40mg ,每日 1次,不可咀嚼,每日晨起饭前半小时服用。(2)合并 Hp感染者的治疗采用三联、四联疗法药物剂型剂量及用法雷贝拉唑肠溶片或胶囊口服,一次 20mg ,每日 1次,每日晨起饭前半小时服用。不可咀嚼或压碎服用,应整片吞服。埃索美拉唑肠溶片口服,一次 20mg ,每日 1次,每日晨起饭前半小时服用。不可咀嚼或压碎服用。如果 4周症状未获控制,患者应作进一步检查,一旦症状消除,则采用即时疗法,即需要时口服 20mg , 一日 1次。