倍他乐克全面保护心脏.ppt

倍他乐克全面保护心脏
1984
1千万个病人年
1981
证明降低心血管事件
1978
美国获得注册
1975
首次获得注册
倍他乐克
高血压
心绞痛
心律失常
心肌梗死
慢性心力衰竭
功能性心脏病
甲状腺机能亢进
偏头痛
倍他乐克全面保护心脏
1984
1千万个病人年
1981
证明降低心血管事件
1978
美国获得注册
1975
首次获得注册
倍他乐克
高血压
心绞痛
心律失常
心肌梗死
慢性心力衰竭
功能性心脏病
甲状腺机能亢进
偏头痛
在80多个国家销售
全球每天有9百万患者
超过1亿病人年
倍他乐克的化学结构式
O-CH2CHCH2-N-HCH
OH
CH2CH2-O-CH3
CH3
CH3
2
COOH
(CHOH)2
COOH
酒石酸美托洛尔
倍他乐克－心脏选择性β受体阻断剂
β1 β2
倍他乐克 + -
氨酰心安 + -
心得安 + +
亲脂性 亲水性
代表产品 心得安，倍他乐克 氨酰心安
代谢 极大部分肝脏代谢而 极少代谢，以原形由
消除 肾脏排出
吸收 胃肠道吸收到体内各 胃肠道吸收差，不易
器官 通过细胞膜
半衰期 短 长
血脑屏障 在脑积液中含量高 不能通过血脑屏障
倍他乐克－亲脂性β受体阻断剂
倍他乐克的作用机制
倍他乐克
心
率
心
肌
收
缩
心
传
导
血
管
扩
张
去甲
肾上
腺素
释放
肾
素
分
泌
交
感
刺
激
血压
自身
调节
压力
感受
器
心输
出量
血
压
倍他乐克的作用特点
选择性好，副作用少，安全可靠
降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率
减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量
保护心脏，减少心肌梗塞的发生率
减少再梗塞率
减少心肌梗塞后死亡率
防治动脉粥样硬化
降低心脏性猝死的发生率
改善心功能，减少心衰的死亡率
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
时间(年)
累积死亡数
利尿剂
(83/1625)
美托洛尔
(65/1609)
P=
降低危险率
22％
MAPHY＝高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MAPHY研究：倍他乐克降低高血压患者总死亡率
MAPHY研究:倍他乐克降低心脏性猝死发生率
50
40
30
20
10
累积死亡病人数
P=
随访时间 (年)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
利尿剂 (n=1625)
倍他乐克 (n=1609)
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
倍他乐克的用法
高血压/心绞痛/心律失常
慢性心衰
心肌梗塞
起始剂量
25mg –50mg bid
剂量调整
1－2周上调剂量
目标推荐剂量
每天100－200mg
起始剂量
bid
NYHA IV bid
剂量调整
1－2周上调剂量
目标推荐剂量
每天200mg
起始剂量
静脉15mg(5+5+5mg)
剂量调整
静注15分钟后
口服50mg q6h
目标推荐剂量
每天200mg
倍他乐克® ：提供全面心脏保护
Waagstein F. et al. Lancet 1993;342:1441-1446
Wilhelmsen L, et al. J Hypertens 1987; 5: 561-572
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
Hjalmarson A, et al. Lancet 1981 Oct 17;2(8251):823-7
Research Group. Br Heart J 1986; 56: 400-413
Roberts R, et al. Circulation 1991; 83: 422-437
Olsson G, et al. J Am Coll Cardiol. 1985; 5: 1428-1437
Kennedy HL, et al. Am J Cardiol 1994; 74: 674-680
大量循证医学证据表明， 受体阻滞剂的代表药物倍他乐克®可治疗
高血压
心绞痛
心律失常
心肌梗死急性期/心肌梗死后长期治疗
慢性收缩性心力衰竭
扩张型心脏病
倍他乐克®降低高血压/心肌梗死/慢性心衰患者总的心血管死亡率及心血管猝死率
倍他乐克®标准剂量中国人群同样耐受