病案安全管理相关制度.doc

保护病案及信息安全的相关制度一、加强病案保护 1 、严格执行借阅、复制规定, 复制病历一律填写申请单并出示相关证明或委托人证明方可办理。 2 、本院医务人员进行科研教学一律在病案室阅读不外借。 3 、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。 4 、未经患者同意, 病案不允许他人或组织阅读。 5 、监督科研人员在临床医学报告及研究中, 未经患者本人同意, 不得用患者的真实姓名、片对外公开报, 也不得作为文学作品的方式报道。二、加强病案监督 1、加强病案管理, 严格按规定收集、理、档, 防止病案丢失, 造成患者隐私的泄露。同时对病案要进行分类管理, 在利用时也应区别对待。 2、维护病案安全、实、始性, 不允许任何组织、人篡改病案内容和外形特征, 也不允许任何个人随意“鉴别”病案。 3 、加强监督管理, 由专人负责, 明确监督职责, 规范依法监督的程序和方法, 要定期进行检查, 对于违规行为, 要采取及时纠正, 并按情节严重程度给予不同的处罚, 对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚, 甚至追究其刑事责任。三、提高职业道德修养病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查、订, 对病人的隐私了解的较多, 因此, 尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。工作中对病人的隐私要严格保密, 守口如瓶,不得外泄, 不得张扬, 任意传播。更不能利用工作之便索取非法利益。防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施 1 、在防尘工作方面,经常性的除尘工作,坚持一天一小扫,一周一大扫,节假日全面大扫除; 适时开、关闭档案库房门窗, 防止尘灰、烟雾进入档案库房及档案橱内。定期擦拭档案室地板、档案橱表面、橱内的灰尘,保持档案橱、档案自身的干净清洁。 2、在防火工作方面, 档案库房门上挂有“严禁烟火”的警示牌, 无关人员不得进入档案库房, 需进入档案库房的人员一律严禁烟火、抽烟; 下班时切断电源; 灭火器定点放置, 不得随意移动或拿作他用,定期检查,对失效过期的灭火器适时更换,使其保持良好的灭火状态。 3 、在防盗工作方面,档案库房配备了防盗网、铁窗铁橱,并保持良好的工作状态。下班时关锁好门窗,上班时检查档案库房门窗、铁网、铁橱、档案是否完好。 4 、在防潮工作方面,防止雨水进入档案库房,每天掌握库房内的湿度变化情况,库内库外设置温湿度计, 作为库内库外湿度比较。当库内湿度大于库外时, 采取抽风、排气、打开库房门窗进行通风或关闭门窗启动除湿机; 当库房湿度小于库外湿度时采取关闭门窗等措施将库房湿度控制在 45%― 60 %范围内。 5、在防高温工作方面, 注意掌握高温气候条件下, 库房温度的变化情况, 当库房温度大于或小于库房温度( 标准为 14℃--24 ℃) 时采取排气、抽风、通风或启动空调机进行降温,使库内温度控制在标准范围内。 6、在防光工作方面, 给档案库房门窗装上了防光布帘外, 注意防止太阳日光直射档案库房, 严禁档案纸张材料搬到太阳下暴晒。做好除湿、降温、防光工作, 有效防止档案纸张材料发生霉烂、变质、字迹褪色。 7 、在防蛀工作方面,注重做好勤防勤治虫害档案的工作。库房内严禁存放任何杂物。定期施放杀虫驱虫药物, 并根据药效时限适时更换失效过期的杀虫驱虫药物。定期做好库内库外的防虫灭虫工作。每月翻动橱内档案二次, 查看虫害档案情况, 一旦发现虫