淋巴瘤伴皮肤破溃课件.pptx

霍奇金淋巴瘤伴皮肤破溃的护理广西桂东人民医院肿瘤放疗科主持人:黎彩金主讲人:贺冰连 2015 年 07 月 09 日一、病例介绍: ?患者: 23床,唐容娇,女, 55岁,住院号: 00047416 ,入院诊断:淋巴瘤。主诉:发现左颈部淋巴结肿大 3月余, 四肢皮肤瘙痒 10天。于 2015-06-23 21:00 步行入院,入院 ℃,P86 次/分, R20 次/分, BP126/78mmHg ,患者自述 2015 年3月无明显诱因下发现左侧颈部淋巴结肿大,大约 ×1CM ,无一、病例介绍: ?疼痛、红肿。患者 3月到我院门诊行淋巴结活检术并送自治区人民医院会诊病理示:小细胞性淋巴瘤。患者回家自行敷中草药治疗, 10天前患者开始出现四肢皮肤瘙痒,挠穿皮肤后出现疼痛,伴有咳嗽、活动后气促,现患者为进一步治疗来我院就诊。门诊拟“淋巴瘤”收住我科。患者入院后精一、病例介绍: ?神尚可,左颈部皮肤大片溃烂,伴有中药粉覆盖及脓性分泌物,四肢、躯干可见大片红斑状皮损、脱屑、皲裂, 四肢浮肿。入院后按医嘱予消炎、免疫调节抗肿瘤、护肝、抗过敏等对症治疗。左颈部溃烂处予每日清洗换药上药。 06-25 请皮肤科、感染性疾病科会诊,根据会诊意见:予解毒、补充一、病例介绍: ?白蛋白治疗, 26/6-3/7 遵医嘱予人血白蛋白 10g 静脉滴注,我科于 3/7 接检验科报告临床危急值:痰培养肺炎克雷伯菌肺炎亚种,医生诊断为多重耐药感染,告知全科人员知晓,并对病人进行接触隔离措施, 4/7 查房发现双下肢浮肿较前加重,根据医嘱予利尿消肿。入院后体温反复发热, 26/6 最一、病例介绍: ?高 T:39℃,已按医嘱予药物降温。二、辅助检查: ?MRI :1、双侧脑室周围及基底节区缺血灶或变性; 2、颈左侧胸锁乳突肌周围及左锁骨上窝淋巴结增大。?CT:1、右侧肋胸膜局部肥厚; 2、肝实质多发囊肿。?心脏 B超: 1、二、三尖瓣微少量返流; 2、左室舒张功能减低。二、辅助检查: ?血常规( 06-24 ):红细胞 ×10^12/L ;血红蛋白 98g/L ;血小板 42×10^9/L ;中性粒细胞细胞百分比 % ;C反应蛋白 。?血生化( 06-24 ):谷丙转氨酶 108U/L ;谷草转氨酶 217U/L ;总胆红素 ; 直接胆红素 ;肌酐 ;间接胆红素 。癌抗原 125 。( 06-30): 白蛋白 。三、诊疗计划: ?1、抗感染:注射用头孢呋辛、阿米卡星; ?2、免疫调节抗肿瘤:乌苯美司、甘露聚糖肽; ?3、护肝:硫普罗宁、异甘草酸镁、阿托莫兰; ?4、中药抗肿瘤:康艾; 三、诊疗计划: ?5、抗过敏:***苯那敏片、葡萄糖酸钙; ?6、止痛:***、萘普待因、颅通定; ?7、护胃:奥美拉唑肠溶片; ?8、解毒:硫代硫酸钠; ?9、利尿:托拉塞米; ?10、增加营养:氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白。