《正常人体解剖学》课件--腹膜.ppt

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二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
（一）腹膜内位器官
表面几乎都被腹膜所覆盖
胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
（二）腹膜间位器官
游离缘前方加压，进行暂时止血。
网膜囊是腹膜腔的一个盲囊，位置较深，毗邻关系复杂，器官的病变相互影响。当胃后壁穿孔或某些炎症导致网膜囊内积液（脓）时，早期常局限于囊内，给诊断带来一定困难。晚期，或因体位变化，可经网膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎症扩散。
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网膜孔（ Winslow孔）
约平T12 ～ L2椎体高度
上界、下界、前界、后界
上界
肝尾状叶
下界
十二指肠上部
前界
肝十二指肠韧带
后界
覆盖在下腔静脉表面的腹膜
网膜孔
胰
肝十二指肠韧带
下腔静脉
第十二胸椎
肝
网膜囊
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（二）系膜
由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成了将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。
1．肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈扇形，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15cm，起自第 2腰椎左侧，斜向右下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关节前方。
肠系膜的肠缘系连空、回肠，长达5～7m，由于肠系膜根和肠缘的长度相差悬殊，故有利于空、回肠的活动，对消化和吸收有促进作用，但活动异常时也易发生肠扭转、肠套叠等急腹症。肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神经丛和脂肪等。
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2．阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。
3．横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官的前方，沿胰前缘达到左肾前方，直至结肠左曲。横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为结肠上区和结肠下区。
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4．乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。
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（二） 系 膜
1、肠系膜
2、阑尾系膜
3、横结肠系膜
4、乙状结肠系膜
左肾
食管
左三角韧带
胰
横结膜
系膜根
空肠
输尿管
乙状结
肠系膜根
直肠
膀胱
子宫
小肠系膜根
腹主动脉
十二指肠降部
肝门静脉
右三角韧带
冠状韧带
肝静脉
网膜囊上隐窝
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肝胃韧带
肝十二指肠韧带
镰状韧带
肝圆韧带
冠状韧带
左、右三角韧带
1、肝的韧带
肝左叶
肝胃韧带
膈
胃
脾
十二指肠
肝右叶
胆囊
肝圆韧带
肝裸区
下腔静脉
冠状韧带
肝右叶
下缘
胆囊
肝圆韧带
镰状韧带
肝十二指肠韧带
（三）韧带
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2 脾的韧带
胃脾韧带
脾肾韧带
膈脾韧带
脾结肠韧带
胃脾韧带
脾肾韧带
胃
左肾
脾
肝
网膜囊
小网膜
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肝胃韧带
胃脾韧带
胃结肠韧带
胃膈韧带
3、胃的韧带
膈结肠韧带
肝左叶
肝胃韧带
膈
胃底
脾
肝右叶
胆囊
肝圆韧带
横结肠
胃结肠
韧带
肝十二指肠韧带
胃
网膜孔
胰
胃脾韧带
脾肾韧带
肝十二指肠韧带
第十二胸椎
网膜囊
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1．腹后壁的腹膜襞和隐窝
十二指肠上襞
十二指肠上隐窝
十二指肠下隐窝
盲肠后隐窝
乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝
（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹
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2、腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞（脐尿管）
脐内侧襞（脐动脉）
脐外侧襞（腹壁下动静脉）
膀胱上窝
腹股沟内侧窝（浅环）
腹股沟外侧窝（深环）
股凹
壁腹膜
脐正中襞
脐外侧襞
脐内侧襞
腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝
膀胱上窝
输精管
腹壁下动静脉
腹直肌
膀胱
精囊
前列腺
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女性： 膀胱子宫陷凹
直肠子宫陷凹
（Douglas腔）
男性：直肠膀胱陷凹
3．腹膜陷凹
直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹
直肠膀胱陷凹
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腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区
四、腹膜腔的分区和间隙
（一）结