慢性咽炎的症状和治疗方法.docx

从病理学上，慢性咽炎可分为以下5类：
慢性单纯性咽炎
此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血活特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。
鉴别诊断慢性扁桃体炎
也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痈、刺激性干咳等不适症状，可伴有问断丁咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平■、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
咽部或临近部位的良恶性肿物
良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平■滑肌瘤、神经鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、
鼻内镜及纤
维喉镜予以发现；早期的食管癌患者在出现吞咽功能障碍以前，常仅有咽部不适
或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆，应行食管造影、食管镜检查予以确诊。
对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。
茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症
可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。
肺结核除伴发咽部结核以外，肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。
丙种球蛋白缺乏症
此病好发丁儿童及宵年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
治疗去除病因戒烟洒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、
反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境）生活方式改变
进行适当体育锻炼、正常作息、活淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
局部治疗
慢性单纯性咽炎常用复方硼砂、吠喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的活洁；或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片；中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效；局部可用复方碘甘油、5%勺***银溶液或10%勺弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用；超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。
慢性肥厚性咽炎治疗较困难，可以参照慢性单纯性咽炎。除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、
冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%勺***银或铭酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用，多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状
的可能。此外，超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。
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