业余无线电台设置（变更）申请表.doc

附录 1 国无管表 17 ①申请类别(必填) 业余无线电台设置(变更)申请表申请项目: □新设□变更个人信息□变更电台级别□变更电台其他参数台站种类: □一般□特殊( 请注明)□个人申请②申请主体信息(新设台需全部填写。变更申请带* 号栏目必填,其余栏目仅需填入待变更的新信息) □单位申请姓民名*族性别身份证号* 文化程度操作技术能力类别: 类申请人或申请单位的业余无线电台技术负责人信息所持操作技术能力证明文件及编号服务单位常住地址联系地址电子邮件邮政编码邮政编码邮政编码传真单位电话单位名称* 单位地址联系电话* 住宅电话移动电话登记机关* 机构代码* 申请单位和其业余传真无线电台姓负责人信名*性别身份证号* 联系地址邮政编码移动电话息联系电话电子邮件台站名称(如有) ③设台情况(新设台需全部填写,变更申请仅在需变更栏目中填入新信息) 拟通信范围设台地址□省、自治区、直辖市所辖范围内□涉及两个以上的省、自治区、直辖市或者涉及境外设台车牌号特殊台站说明原指配呼号拟设电台类别: 类原操作技术能力: 类④其他说明事项⑤申请主体保证遵守本表背面的承诺条件并签章(必填) 申请人签字或者申请单位公章: 年月日审核备注(由申请受理机构填写): 14 2012 年版中华人民共和国工业和信息化部制业余无线电台设置(变更)申请表填表说明 1. 本申请表必须与设台申请人或者设台申请单位的业余无线电台负责人和技术负责人的身份证和委托书复印件( A4 纸)一起提交方为有效。 2. 本表用于申请设置各类业余无线电台或者变更已设台址、频率功率等核定项目和其他必要的管理资料时使用。此表为申请表,应与《业余无线电台技术资料申报表》一并提交给申请受理机构。 3. 申请设置特殊业余无线电台,应将特殊技术需求、特殊操作状态等填写在“特殊台