半月板损伤影像表现.ppt

半月板损伤半月板损伤半月板的构造半月板的构造??半月板是半月板是 2 2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形, 其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形, 以便与股骨髁相吻合, 以便与股骨髁相吻合, 下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。?? 半月板边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。 半月板边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。内侧半月板呈内侧半月板呈““C C””形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈密相连。外侧半月板呈““O O””形,其前角附着于前十字韧带附着点之前, 形,其前角附着于前十字韧带附着点之前, 后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。动度较内侧半月板为大。?? 半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移 半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。血液供应。半月板的作用半月板的作用??1 1 承重承重 在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板 在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约衬垫两者之间。在负重时,有约 70% 70% 的负重区域在半月板的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨和全身关节。和全身关节。如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变。可以推断在半月板横裂可上升两倍,并将引起软骨退变。可以推断在半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失。这就要求我们在半月板时,半月板的承重功能完全丧失。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。部分切除时要尽量少切。??2 2 维持膝关节运动协调维持膝关节运动协调半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。形态的协调,从而维持膝关节运动协调。??3 3 维持稳定维持稳定半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。前移。??4 4 吸收震荡吸收震荡有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。收功能较差。??5 5 另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。半月板损伤的病因半月板损伤的病因??半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度压力,而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大,则撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机愈大,则撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相