利多卡因注射液说明.ppt

利多卡因注射液说明
OF FACFS
Inner推荐
用法用量：
2、麻醉***常用量：一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静
利多卡因注射液说明
OF FACFS
Inner推荐
用法用量：
2、麻醉***常用量：一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，***静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
不良反应：
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
（2）可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
禁忌：
（1）对局部***过敏者禁用。
（2）阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
注意事项
（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。
（2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。
（3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因***、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。
（4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
注意事项：
（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。
（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1­ -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。
（7）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
药物相互作用：
（1）与西咪替丁以及与β受体阻滞剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
（2）巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏。
（3）与普鲁卡因***合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。
药物相互作用：
（4）异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高； 去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降。
（5）与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，***霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺***嘧啶钠。
药物过量：
注射部位血管丰富。使吸收过快或误入血管可引起中毒反应。血药浓度大于5mg/ml时，早期表现为催眠、嗜睡、晕眩、寒颤，超过7mg/ml可引起肌颤和惊厥。超过10mg/ml时心肌收缩显著抑制，可导致心动过缓、房室传导阻滞或心搏骤停。
人们对利多卡因研究的深入，发现其豫用于麻醉及抗心律失常外，在其它疾病的治疗方面也显示出较好的效果．现将其应用简述如下。
研究进展：
1、降颅压：
利多卡因阵颅压的机理可能与其可导致血流动力学及血容量变化有关。给药以5～7mg／kg较为适宜，重复用药应间隔6小时以上。
研究进展：
2、治疗前庭神经元炎利多卡因能阻滞交感神经兴奋性的传导，降低其对血管平滑肌的收缩作用，使副交感神经兴奋性相对增强，从而改善血液循环因而，它能改善内耳前庭神经周围的血液供应，消除内淋巴回流障碍，使临床症状消失用法为利多卡因50～100mg静注，重者200～400rag加入5葡萄糖液静滴，每日1次，3天为1个疗程。
研究进展：
3、治疗呃逆：利多卡因治疗呃逆的机理可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管中，然后用500mg加人10葡萄糖液内以30~40滴／分的速度静滴呃逆控制后，维持1～2天。
研究进展：
4、预防气管拔管时的不良反应。全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时．需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出，拔管时可出现类同于插管时的心血管反应．还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。用法：利多卡因1-5mg／kg静注。机理与其中枢抑制或对心脏的抑制作用有关。
研究进展：
5、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小时后停止。