早产儿留置胃管护理.docx

早产儿留置骨管护理
早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物。早产儿留置骨管护理
早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物。而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。现将早产儿留置胃管中的护理报告如下：1置管前的护理用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。还需备好吸痰吸氧等急救物品。，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。有文献报道：胃管置入长度以到达胃黏液池为宜，且早产儿前额正中发际不及***明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际一剑突”测量法更适宜。，我科使用的德尔医械生产的DRW-B卿（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，乂可确保管道无堵塞。但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。插管时将患儿上身抬高30〜50。，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5〜7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消蠹棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发叩应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管。（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。（2）缓慢向胃管内注入3〜5ml空气，用听诊器在胃部闻及气过水声。（3）将胃管末端置于水中，看是否有气泡溢出。
“丫’法固定胶布，将宽胶带纵形剪开呈“Y'型，整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上，撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向旋转贴于胃管上，露在外面的胃管可用胶带固定于耳旁，胃管固定应牢固，防止反复置管给患儿带来痈苦。，需观察喂养的耐受情况，如胃内残余奶汁不超过上次喂养量的1/3,则将残余奶量打回，再将奶补至预计量；若下次仍有残余，奶量应减少2〜4ml;,应详细查体，如体检正常，可暂停喂乳一次。如果下次喂奶仍有上述情况，需摄腹部平片，观察胃管位置，并排除坏死性小肠结肠炎。＞1000g的早产儿可采用问断喂养，此方法操作简便，能诱发胃肠激素周期性释放，较快地促进胃肠道成熟。喂养过程中优先选用母乳，母乳中所含成分更有利于早产儿的生长发育，增强抵抗力。鼻饲液温度一般在38〜40C,可以以前臂内侧测试乳汁，以不烫手为宜。每次喂乳前后，可以给予吸吮无孔橡皮奶头