留置胃管的护理.ppt

留置胃管的护理
肺二科：王玮玉
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胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
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插胃管管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
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管饲操作流程
自身准备、用物准备、解释
评估
（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）
：
①胃内残余液大于100ml停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100ml，须医生查找原因。
②评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系
③如有出血者，应停止灌注并与医生联系
灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°
注入少量温水（约20ml），并能吸出相应量
缓慢灌注鼻饲液或药液
，间隔时间不少于2h
~40℃左右，不可过冷过热
，溶解后灌入
鼻饲完毕后再次注入少量温水
管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位30~60分钟
整理用物
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注意事项：
：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
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留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
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妥善固定胃管
置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
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常见固定方法：胶布记录导管名称，插管时间
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防止打折，避免脱出
1、胃管插入的长度要合适，***一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
2、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
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留置胃管长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
第一刻度45cm，表示胃管达贲门
第二刻度55cm，表示胃管进胃体
第三刻度65cm，表示胃管进入幽门
第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
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***插入长度为45cm~55cm
前额发际至胸骨剑突处
耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离
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小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
1、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
2、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
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胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
2、更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同 一皮肤部位。
3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。
4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知