成都市住房保障对象资格申请表
申请人信息
申请人姓名
性别
联系电话
身份证号码
个人年收入
户籍地
□本地,落户时间: 年月
□外地,进入本地时间: 年月
学历
毕业
时间
年月
户籍地址
区街(路) 号
现住址
区街(路) 号
婚姻状况
职业
工作单位
家庭现居住情况
□自有产权住房,总面积㎡
□租住公房,总面积㎡
□借住或寄住□租住农房□租住私房
★特殊情况
同住家庭成员
与申请人关系
姓名
性别
身份证号码
年收入
户籍地
★特殊情况
□本地落户/进入本地
□外地时间: 年月
□本地落户/进入本地
□外地时间: 年月
□本地落户/进入本地
□外地时间: 年月
□本地落户/进入本地
□外地时间: 年月
□本地落户/进入本地
□外地时间: 年月
注:★特殊情况一栏以数字注明以下情况:1、优抚对象,2、残疾人,3、低保,4、孤寡老人。
申请保障意向
保障方式
第一选择: 第二选择: 第三选择:
注:保障方式可在以下方式中选择:租住廉租房、租金补贴、租赁经济适用房、购买经济适用房、大学生公寓、公共租赁住房。
房屋方位(可多选)
□城东□城南□城西□城北
□东南□西南□东北□西北
保障房屋面积
(单选)
□50㎡以下□50-60㎡
□60-75㎡
申请人承诺:上述内容为本人真实意愿表示,且对所提交材料的真实性、合法性负责,并承担相应法律责任,并同意将以上内容进行公示。
申请人: 时间: 年月日
社区意见
年月日
街道办事处意见
年月日
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