妇科功能失调性子宫出血功血课件.ppt

功能失调性子宫出血(功血) 功能失调性子宫出血(功血) ??一一概概念念??是指由于调节生殖的神经内分泌机制失是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血;而全身及内外调引起的异常子宫出血;而全身及内外***官无器质性病变。***官无器质性病变。??分类分类??无排卵性功血无排卵性功血占占 85 85 %, %, ??排卵性功血排卵性功血占占 15 15 %。%。无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血??病因病因主因主因促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化; 方面的暂时性变化; 诱因诱因机体内外环境机体内外环境→→大脑皮层和中枢神大脑皮层和中枢神经系统经系统→→下丘脑、垂体、卵巢,或营养不下丘脑、垂体、卵巢,或营养不良、贫血及代谢紊乱良、贫血及代谢紊乱→→激素合成、转运和激素合成、转运和对靶器官的效应。对靶器官的效应。病因和病理生理病因和病理生理??青春期青春期下丘脑垂体的调节功能未下丘脑垂体的调节功能未臻成熟,与卵巢间尚未建立稳定的臻成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系( 周期性调节和正负反馈联系( FSH FSH 呈持续低水平, 呈持续低水平, LH LH无高峰形成); 无高峰形成); ??更年期更年期卵巢功能衰退,卵泡近耗卵巢功能衰退,卵泡近耗竭竭→→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感促性腺激素不敏感→→对垂体负反馈对垂体负反馈↓→↓→促性腺激素促性腺激素↑↑,不能形成LH ,不能形成LH 峰。峰。子宫内膜的病理改变子宫内膜的病理改变??子宫内膜增生症子宫内膜增生症( (1 1)单纯性增生)单纯性增生 1% 1% ( (2 2)复杂性增生)复杂性增生 3% 3% ( (3 3)不典型增生)不典型增生 1/3 1/3 ??增生期子宫内膜增生期子宫内膜??萎缩型子宫内膜萎缩型子宫内膜发病机理总结发病机理总结低水平雌激素维持在阈值水平子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕***对抗雌激素突破性出血雌激素撤退性出血无排卵间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长内膜增厚但不牢固,易发生急性突破出血,血量汹涌高水平雌激素且维持在有效浓度多数生长卵泡退化闭锁雌激素水平突然下降,内膜失去激素支持而剥脱出血临临床床表表现现??⑴⑴症状症状??最常见的症状是子宫不规则出血,特最常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量因人而异: 血量因人而异: ??低水平雌激素低水平雌激素间断性少量出血,内膜间断性少量出血,内膜修复慢使出血时间延长; 修复慢使出血时间延长; ??高水平雌激素高水平雌激素长时间闭经长时间闭经→→内膜增厚内膜增厚而不牢固而不牢固→→急性突破型出血。急性突破型出血。?? 1. ?? 2. ?? 3. ?? 4. ??⑵⑵体征体征??出血多或时间长者常伴贫血; 出血多或时间长者常伴贫血; ??妇科检查或全身无器质性病变。妇科检查或全身无器质性病变。诊诊断断??⑴⑴详细询问病史详细询问病史⑵⑵体检体检⑶⑶辅助检查辅助检查