202x年医学专题—常见病常用药—痤疮详解.ppt

痤 疮
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痤疮(cuó chuānɡ)的防治
青少年男女，正是皮肤最富有光彩的时期，但这个年龄由于激素分泌旺盛，很容易(róngyì)得一种俗称叫“青春痘”的疾病。这种病在医学上叫做痤疮，感风热，肺经风热蕴阻肌肤，肌肤不和，而致本病。
肠胃(chánɡ wèi)湿热：饮食不节，过食辛辣油腻刺激之物，损伤脾胃，致脾胃运化失职，湿热内生，结于肠内，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而成。
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病因(bìngyīn)病机——中医
痰瘀互结：热瘀互结阻滞经络，津液不得输布，煎熬成痰，痰热互结而成。
脾虚湿热(shī rè)：脾虚则水湿不得运化，积聚于里，蕴而生热，湿热胶结上蒸颜面而成。
热毒夹瘀：热毒炽盛壅遏气血形成瘀证。
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三、痤疮治疗(zhìliáo)的常用方法
局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达(ā dá)帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、***霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
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三、痤疮治疗的常用(chánɡ yònɡ)方法
口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统(xìtǒng)感染的抗生素如左氧***沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
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三、痤疮(cuó chuānɡ)治疗的常用方法
口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前(mùqián)治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标 。
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三、痤疮治疗(zhìliáo)的常用方法
抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕***片（商品名达英-35），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型(fā xínɡ)痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药 。
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三、痤疮(cuó chuānɡ)治疗的常用方法
对于(duìyú)不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等 。
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四、痤疮(cuó chuānɡ)分级治疗
根据痤疮严重程度可将痤疮分为4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度(zhōnɡ dù)）：除粉刺外还有炎性丘疹；
3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕
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四、痤疮(cuó chuānɡ)治疗的分级治疗
1级 一般采用局部治疗，首选外用(wài yònɡ)维A酸类制剂 。
2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素 。
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四、痤疮治疗(zhìliáo)的分级治疗(zhìliáo)
3级 常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑(kǎolǜ)抗雄激素治疗
4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
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五、中成药及中药(zhōngyào)外用
黄连(huánglián)上清丸 5g 2/日
防风通圣丸 5g 2/日
丹栀*** 5g 2/日
大黄蜇虫丸 5g 2/日
知柏地黄丸 5g 2/日
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外治—中药(zhōngyào)外治
颠倒散：大黄、硫黄各等分研末，茶水(cháshuǐ)调搽，晚上涂面，晨洗去。
鹅黄散：绿豆粉30克，滑石粉15克，黄柏10克，轻粉10克，共研细末，麻油调搽。
轻粉、白附子、黄岑、白芷、防风各3克，共研细末炼蜜为丸，用以擦洗面部，1-2次/日。
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外治—中药(zhōngyào)外治
皂角30克，透骨草30克，加水500毫升煎汁300毫升，温洗或敷于患处，每日1-2次，7天为1疗程。
人参、当归(dāngguī)、黄柏各20克，乌梅10克，蜜陀僧5克，白蜂蜜、蛋清各5ml，丝瓜汁10ml，制成白玉膏外用。
新鲜芦荟或九里明取汁外搽。
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