颅底骨折护理查房.ppt

颅底骨折护理查房
第1页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折概念
多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱的区域所致的骨折。
常为线性骨折。
第2页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅骨的结构
第3页，、选择抗生素，如青霉素、***霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。
2、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。
3、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
第20页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的检查
颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必要时行CT扫描等检查
第21页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关
潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征
知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关 方面的保健知识
焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
第22页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的护理措施
，促进漏口早日闭合
：床头抬高15-30，头偏向患侧
：每日清洁外耳道，鼻腔或者口腔，指导病人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意不可堵塞鼻腔
：知道比古人勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏等
，不可经鼻腔进行护理操作，紧急做腰穿
：如头痛，发热等
第23页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的护理措施
，及时发现和处理并发症
。脑脊液漏的量
：颅底骨折病人可合并脑组织，血管损伤，导致继发性脑水肿，癫痫，颅内出血，颅内压增高等，因此赢注意观察病人的意识，瞳孔，生命体征和肢体活动，及早发现颅内压增高和脑疝的迹象
：剧烈头痛，眩晕，厌食，脉搏细弱，血压偏低，反应迟钝
第24页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的护理
01
抗
03
不
02
要
04
禁
+
抗生素的治疗
+
不擤鼻涕
不打喷嚏
不咳嗽
+
床头抬高15-30，
头偏向一侧；
头下垫干净布巾
+
禁止做腰穿
禁止外耳道堵塞
禁止滴入药液
禁止冲洗
第25页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的健康教育
，抠鼻，勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏，擤鼻以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染
，小儿约要1年，***约需2-5年，可望达到骨性愈合
，多食水果，保持大便通畅，养成定时排便的良好****惯
第26页，共40页，编辑于2022年，星期三
颅底骨折的健康教育
，每天大于等于8小时
，以不感到头痛 头晕为宜
，避免外力碰撞
，呕吐症状，及时到医院就诊
，不能擅自增药或减药

第27页，共40页，编辑于2022年，星期三
病例汇报
基本情况：255床 陶海宏 男 50岁 已婚 汉族
主诉：头部外伤后头痛1小时余
13:00急诊入院
入院诊断：急性开放性颅脑损伤：颅底骨折
过敏史：无
既往史：无
第28页，共40页，编辑于2022年，星期三
病例汇报
病例特点：中年男性，头部外伤；
临床变现：患者1小时余前不慎从1米高处凳子上摔伤，致头部外伤，伤后昏迷约5分钟，醒后自觉头痛，头晕伴恶心，呕吐1次（呕吐物为内容物）
第29页，共40页，编辑于2022年，星期三
病例汇报
查体：意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应迟钝，视力粗测正常，有吞咽反应，饮水可，四肢肌力肌张力未见明显异常，生理反射存在，病例反射未引出，GCS评分E3V5M6，T: P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，后枕部压痛，双侧眼睑青紫肿胀，左侧鼻孔有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常杂音。
第30页，共40页，编辑于2022年，星期三
病例汇报
Physical examination: the consciousness is like lethargy, bilateral pupil wait for a circle greatly, the diamete