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血液透析低血压的护理
低血压是血液透析患者常见并发症之一，其发生率高达 20%-30% ，
低血压不仅影响血液透析的充分性，还可以诱发心绞 痛，心律失常，肾
血流量及残余肾功能进一步下降 [1] ，导致内 瘘闭塞，重要脏器血流灌
注血液透析低血压的护理
低血压是血液透析患者常见并发症之一，其发生率高达 20%-30% ，
低血压不仅影响血液透析的充分性，还可以诱发心绞 痛，心律失常，肾
血流量及残余肾功能进一步下降 [1] ，导致内 瘘闭塞，重要脏器血流灌
注不足，从而影响患者的生活质量，因 此在血液透析患者的治疗过程
中， 对低血压的预防和护理显得尤 为重要， 是提高患者治疗效果和生
存质量必要保证， 现将本院在 行血液透析中发生低血压的护理体会总结
如下。
1、临床资料
我院自 2014 年 1 月至 2014 年 7 月实施血液透析的患者有
56 人，男 30 例，女 26 例，年龄 17-81 岁，慢性肾小球肾炎 32 例，
慢性肾孟肾炎 2 例，高血压肾病 5 例，糖尿病肾病 8 例，多 囊肾 2
例，高尿酸肾病 5 例，系统性红斑狼疮 2 例。56 例患者 共行血液透析
3627 次，发生低血压 257 例，经对症处理，病情 均得以控制。
2、透析中低血压的临床表现
透析早期低血压的表现： 头昏，烦躁不安， 视力模糊， 胸闷， 恶
心，呕吐，呼吸急促，盗汗，严重时出现呼吸困难，一时性昏 厥，甚至
大小便失禁。
透析中后期低血压表现：剧烈腹痛，腰背酸软，乏力，四肢 肌肉抽
搐，甚至心律失常，心跳骤停
3、透析发生低血压的常见原因。
透析膜生物相容性差， 生物相容性差的透析膜， 可以激 活补
体，产生血管活性物质，使内源性舒缩血管物质失衡，导致 血压不稳
定。
有效血容量减少，超滤速度过快，脱水量过大，脱水速 度超过
毛细血管再充盈率，总量超过体重 6%-7% 循环血量不足。
透析液钠浓度过低和温度过高，透析中血液中钠离子、 尿素
氮、肌酐等溶质被清除，导致血浆渗透压明显下降，透析液 温度每增加
c，透析中低血压发生率会增加 3 倍。
透析中进餐， 进食提高了迷走神经的兴奋性， 使胃肠血 管舒
张，分布于此处的血液增加，导致有效血容量下降 [2] 。
透析前或透析中用药， 有的患者于透析前或透析中服用 降压
药、镇静剂而导致低血压。
机器超滤控制系统故障。
自主神经功能障碍 [3] 慢性肾功衰病人自主神经功能障 碍的发
生率高达 50%，尤其是老年病人和糖尿病肾病终末期的病 人多见 [4] 。
严重贫血、营养不良、出血、低蛋白血症、糖尿病、老 龄人，
致血液中血容量减少，血管阻力降低。
醋酸盐透析液。
4、低血压的紧急处理
立即取平卧位，给予吸氧，有呕吐者头偏一侧，确保呼
吸道通畅
立即停止超滤，减慢泵速 80-100ml/min 。
同时静脉输入 50% 葡萄糖液、 5%碳酸氢钠液或生理盐水。
提高透析液钠浓度，降低透析液温度。
必要时结束透析。
5、低血压的防护措施
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