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医院感染学名词解释和问答题
一、名词解释：针对相关问题作简明扼要的回答。
1. 医疗垃圾
染的病原体的来源：①内源性感染的细菌来自于病人自身储菌库，如肠道、皮肤、口腔、泌尿生殖道等。②外源性感染常来自于其他住院病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和输液输血等。
12. 细菌培养阳性后，如何鉴别是病原菌还是污染菌？
多次培养为同一细菌，细菌定量培养达到诊断标准，细菌毒力试验(如表皮葡萄球菌粘质试验)阳性，宿主血清凝集试验效价达1:40以上，特异性抗体或特异性抗原检测阳性均提示为病原
菌。在流行病学调查中，可以对分离的病原体进行噬菌体、细菌素、DNA分析等方法进行鉴定。
13. 分析临床常见病原学检查结果时应注意什么？
(1) 在各种实验诊断方法中，临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值，在分离到病原体时应进行药物敏感试验。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养
条件的限制、L菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，可出现一般病原体检查阴性的假阴性结果。
(2) 病原体的抗原成分检测有助于早期诊断感染性疾病，阳性结果提示某种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的交叉反应，必须设立严格的
对照实验才能根据阳性结果正确判断。
(3) 核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑PCR方法由于其高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性。
(4) 血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法，用已知抗原检测血清中是否存在特异性抗体，以出现IgM抗体或高效价IgG抗体或双份血清IgG抗体4倍以上增加为阳性判断结果，有重要参考价值，并可做出现症感染的结论。特异性性IgM抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子的干抗。
（5）分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体分离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。
14. 试述微生态失调的生态学分类。
微生态失调是指正常微生物群之间和正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外环境影响下，由生理性的组合转变为病理性组合的状态。
生态学将微生态失调分为四类。第一类，菌群失调；指原微生境或其他有菌微生境内正常微生物群发生的定量或定性的异常变化，主要是量的变化，分为一度（可逆性）、二度、（表现为慢性病如慢性肠炎等）、三度（表现为急性疾病状态如二重感染、菌交替症）失调。第二类，定位转移（或易位）分为横向转移（正常菌群由原位向周围转移如下消化道至上呼吸道）和纵向转移，后者是指皮肤或粘膜上的细菌层次发生变化，上。（表）层的细菌转向深层，甚至进入粘膜下层引起疾病。第三类，血行感染；可出现在定位转移之前或定位转移之后，为易位菌传播的一种形式，分为菌血症和脓毒血症。第四类，易位病灶，形成转移性病灶，如肝脓疡、脑脓疡等，常与脓毒败血症先后或同时发生。
15. 试述医院的医院感染管理委员会的组成及主要职责
各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关