子肿教学课件.ppt

子 肿
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一 定义
妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”，又称“妊娠肿胀”。
本病与妊娠有关，因孕而发，若孕前已有水肿，则不能单纯按本病诊治！
2021/7病因病理
病因未明，可能与以下因素有关：
1、子宫-胎盘缺血学说
2、神经内分泌学说
3、免疫学说
4、凝血与抗凝平衡失调学说
5、其他：低锌、低硒
病理：全身小动脉的痉挛
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三 诊断
病史：素体脾虚、肾虚、情志抑郁史；严重贫血、
原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等，
多胎妊娠。
症状：主要特征为浮肿，多发生在妊娠20周以后，
开始由踝部肿起，渐延至小腿、大腿、外
阴部、腹部甚至全身。警惕隐性水肿
（水肿不明显，但体重＞，
或＞ ，可考虑隐性水肿。）
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检查：双下肢对称性水肿。分为四度：
I度 （+）足部及小腿有明显凹陷性水肿
II度 （++）水肿延及大腿
III度（+++）水肿延及***及腹部
IV度（++++）全身水肿或有腹水
辅助检查：尿检查、血压、眼底检查、B超。
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四 鉴别诊断
主要与内科水肿鉴别：

妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并心脏病
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五 辨证论治
辨证要点：辨水病和气病：
病在有形之水，皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起；
病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。
辨病在脏腑：
在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证；
在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。
治则：治病与安胎并举
治法：运化水湿，佐以安胎
慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品。
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1 脾虚
主症：妊娠数月，四肢面目浮肿或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起+脾阳虚证（面色咣白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄）+舌淡体胖，边有齿印，苔白润而腻，脉缓滑 。
治法：健脾利水。
方药：白术散或健脾利水汤。
白术散：白术 茯苓 生姜皮 大腹皮 陈皮
加减：加黄芪 砂仁
水肿明显、小便少加 猪苓 泽泻 防己
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2 肾虚
主症：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥+肾阳虚证（腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利） + 舌淡，苔白润，脉沉迟。
治法：补肾温阳，化气行水。
方药：真武汤或肾气丸。
真武汤：附子 白术 茯苓 白芍 生姜
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3 气滞
主症：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起， +气滞证（胸闷胁胀，头晕胀痛） +苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气行滞，除湿消肿
方药：天仙藤散或正气天香散。
天仙藤散：天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药
紫苏叶 生姜 木瓜
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六 转归与预后
子肿往往是子痫早期症状之一，早发现，
早治疗，有意义。
七 预防与调摄
重视孕期保健，定期产检
发病后，低盐饮食，控制饮水量，禁生冷油腻
注意休息，抬高两下肢，注意保暖
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****
谢谢大家
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
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